產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)與臨床分析

朱莉莉

（江西省贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州）

0 引言

產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留是非常常見的現(xiàn)象，通常在產(chǎn)后6h 至3d 內(nèi)容易發(fā)生尿潴留，由于暫時性排尿功能發(fā)生障礙，產(chǎn)婦常常表現(xiàn)為排尿不暢癥狀，大量尿液集聚于膀胱中。產(chǎn)婦在分娩后一旦發(fā)生尿潴留癥狀，那么將直接影響其子宮恢復(fù)，導(dǎo)致陰道出血量多，增加了泌尿系感染的概率[1]。因此，要及時實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，本次研究實(shí)施中醫(yī)中藥護(hù)理措施并對其效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院在2019 年8 月至2020 年8 月收治的產(chǎn)后尿潴留患者共計(jì)100 例作為研究對象，全部患者均確診為產(chǎn)后尿潴留，且全部簽署同意書，此后，將全部患者分為觀察組與對照組兩組，每組納入患者50 例，這些患者中包括陰道正常分娩產(chǎn)婦、會陰側(cè)切產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。

1.2 護(hù)理措施

對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施：（1）誘導(dǎo)排尿：用溫?zé)岬拿矸笤诨颊叩南赂共课恢茫€可以用溫?zé)岬柠}水沖洗患者的外陰，還可以讓產(chǎn)婦多聽流水的聲音，以促進(jìn)排尿。（2）借助特定電磁波譜治療儀治療，每天治療2 次，每次治療半小時，以此促進(jìn)產(chǎn)婦會陰的血液循環(huán)以減輕腫脹，緩解排尿壓力，以此來促進(jìn)患者排尿[2]。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行鍛煉，做肛提肌收縮功能訓(xùn)練，提一下，松一下，反復(fù)實(shí)施5-10min，以此提升盆底肌群力量進(jìn)而改善患者排尿困難癥狀。

觀察組：實(shí)施中醫(yī)中藥護(hù)理措施。

1.2.1 針灸、穴位按摩熏蒸

（1）取患者的中極穴、水道穴、三陰交穴這幾個穴位，用指腹每穴點(diǎn)壓、按揉、點(diǎn)放各100 次，操作者要注意力度，漸漸地由輕到重，使患者感到局部酸麻脹為宜，每小時操作一次，一直到產(chǎn)婦排尿順暢為止。

（2）取產(chǎn)婦的關(guān)元穴、中極穴，這兩個穴位各按摩1min，然后操作者將雙手掌重疊放在患者的臍部，持續(xù)按摩3min，然后在腎俞、膀胱俞穴位處反復(fù)按摩5min，最后從陰陵泉至三陰交反復(fù)按摩5min，使患者局部感到溫?zé)釣橐薣3]，一直到產(chǎn)婦能夠順利排出小便為止。

（3）取產(chǎn)婦的中極穴、涌泉穴，應(yīng)用艾條熏蒸15-20min，每小時操作一次，一直到患者能夠自己排出小便為止。

（4）取產(chǎn)婦的關(guān)元穴，用0.30×40mm 針灸針直刺約1cm，提插捻轉(zhuǎn)，留針半小時，每天治療一次。

1.2.2 耳穴壓豆聯(lián)合穴位熱敷

對產(chǎn)婦實(shí)施耳廓常規(guī)消毒以后，取產(chǎn)婦的穴腎、膀胱、三焦，在膠布上粘上王不留行籽，然后將膠布粘貼在患者的相應(yīng)穴位上，一直到患者感到灼熱感為止，每天治療五次，每次時間為5min。同時用5g 艾絨、90g 細(xì)鹽、360g 粗鹽，將這些混合均勻，放置到特制的棉布包中加熱到45°C然后將其平敷在患者的神闕、氣海、關(guān)元穴位上，時間為20min，每天治療3 次。

1.2.3 藥物療法

（1）應(yīng)用開塞露治療，或者用溫鹽水200ml 對產(chǎn)婦實(shí)施灌腸，保留灌腸液10-15min 后鼓勵產(chǎn)婦排便，以此借助腹壓促進(jìn)患者排尿[4]。

（2）若產(chǎn)婦有會陰水腫情況，將50%的硫酸鎂對產(chǎn)婦進(jìn)行濕熱敷，持續(xù)20min，每天應(yīng)用2 次。

（3）用新斯的明0.5mg 給患者實(shí)施肌肉注射，以此對膀胱收縮排尿進(jìn)行刺激。

（4）中藥治療：30g 黃芪、12g 茯苓、12g 澤瀉、15g 當(dāng)歸、9g 熟地黃、3g 制附子、10g 丹參，3 劑，1d 1 劑，用水煎300ml 囑患者分早晚溫?zé)岱隆?/p>

1.2.4 置尿管導(dǎo)尿

如果給患者應(yīng)用以上的方法均沒有效果，那么則可以采取留置尿管導(dǎo)尿的方法實(shí)施治療，注意操作要堅(jiān)持無菌原則，留置48h，每隔2-4h 將尿管打開1 次。隨時觀察患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時處理[5,6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理總有效率比較

見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理總有效率比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦在產(chǎn)后比較常見的一種疾病，不僅給產(chǎn)婦的身體健康造成損害，而且增加產(chǎn)婦的痛苦，通過分析發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)后尿潴留的原因是復(fù)雜多樣的，主要包括：精神因素、解剖因素、分娩因素等[7]，所以，一旦明確產(chǎn)后尿潴留，要及時治療，并實(shí)施有效的護(hù)理，本次研究對產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)中藥護(hù)理措施，取得了不錯的效果。其中，給產(chǎn)婦應(yīng)用開塞露，開塞露直接進(jìn)入產(chǎn)婦的腸道，對腸黏膜產(chǎn)生直接的刺激作用，以此使產(chǎn)婦的腸蠕動速度加快[8]，使產(chǎn)婦的尿道括約肌達(dá)到松弛，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)婦排尿[9]。對產(chǎn)婦應(yīng)用中藥治療，中藥的作用是升清降濁化氣利水，方中重用黃芪，能夠起到甘溫補(bǔ)中益氣的作用，茯苓具有健脾滲濕的效果，澤瀉能夠直接入膀胱經(jīng)，進(jìn)而起到利水的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的效果，熟地黃具有滋陰補(bǔ)血益腎填精的作用。制附子具有提升溫腎化氣利水的效果，有助于小便順利排出；丹參能夠達(dá)到活血化瘀清熱涼血的效果，助當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)益精血而氣血通暢[10]。諸藥合用共奏提壺揭蓋的效果。艾草具有苦燥辛散的功效，能起到理氣活血通絡(luò)、祛濕、通利水道的效果，能夠較強(qiáng)地緩解膀胱頸所產(chǎn)生的痙攣癥狀，同時也能夠顯著緩解尿道括約肌所產(chǎn)生的痙攣癥狀，以此達(dá)到促進(jìn)排尿的作用。另外，在穴位干預(yù)措施中，中極、水道、三陰交、涌泉中含有大量的水濕之氣，腎俞中集聚有大量的腎臟寒濕之氣，膀胱俞含有膀胱腑中的寒濕之氣，陰陵泉含有脾濕之氣，對這些穴位進(jìn)行操作，能夠達(dá)到緩解尿潴留的效果，并調(diào)節(jié)膀胱，使疾病達(dá)到較好的治療效果。關(guān)元、神闕、氣海這些穴位具有健脾利濕的效果，操作這些穴位，不僅對生產(chǎn)后產(chǎn)婦身體虛弱的狀態(tài)有較好的調(diào)節(jié)作用，起到健脾益氣的作用，能夠達(dá)到扶正的作用，而且能夠直接通利小便，緩解尿潴留癥狀。在中醫(yī)學(xué)中，對中極進(jìn)行按摩，具有溫化三焦的效果，促進(jìn)氣血功能恢復(fù)到正常水平，進(jìn)而促進(jìn)患者排尿。對三陰交進(jìn)行針刺，能夠促進(jìn)健脾胃分利水濕以此促進(jìn)患者排尿。對患者的足三里進(jìn)行針刺，能夠刺激腎血流量的顯著提升，促進(jìn)輸尿管的蠕動速度，提升腹部壓力，以此促進(jìn)患者正常排尿[11]。

綜上，對于產(chǎn)后尿潴留患者要積極進(jìn)行治療，與此同時要及時對患者實(shí)施中醫(yī)中藥護(hù)理，使患者的排尿功能恢復(fù)正常，效果很好[12]。