精神康復護理對精神分裂癥患者的影響

單麗麗

[內蒙古赤峰市安定醫院（內蒙古赤峰市復原軍人精神病院），內蒙古 赤峰]

0 引言

近年隨著人們生活壓力不斷增大，精神障礙性疾病發病率呈現逐年遞增趨勢，以精神分裂癥為代表的心理疾病頻發，成為危害人們機體健康的主要公共衛生問題之一，受到臨床學者高度關注。精神分裂癥臨床具有患病率高、根治難度大等特異性表現，以患者認知行為、感知障礙為主，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量，且疾病早期隱匿性較強，若沒有及時給予治療干預，疾病持續性進展，導致患者出現傷人毀物等行為，社會潛在危害較大，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[1]。現階段臨床針對精神分裂癥病因病機尚處于探究階段，針對精神分裂癥尚無特效治療手段，多以抗精神類藥物為主，旨在緩解患者睡眠障礙，提高患者生活質量，避免認知行為障礙誘發不良預后；因疾病治療周期較長，藥物治療呈現較大個體差異性，對藥物依賴性較大，于疾病治療期間開展有效康復護理對策具有重要課題探討價值[2]。本研究筆者特于精神分裂癥治療中引入精神康復護理對策，以常規康復護理為參照，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集內蒙古赤峰市安定醫院精神科收治精神分裂癥患者為探查對象，病例搜集時間為2019 年3 月至2020 年12 月，共計112 例，采用計算機隨機1:1 分組方式，一組分設56 例，基礎組男27 例，女29 例，年齡18-46 歲，均值（30.24±1.88）歲，病程3-25 個月，均值（12.85±0.96）個 月；觀察組男25 例，女31例，年齡20-47 歲，均值（30.21±1.91）歲，病程5-24 個月，均值（12.79±0.99）個月；統計分析兩組精神分裂癥患者病案資料，數據比對差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎組予以常規康復護理，遵醫囑給予患者藥物治療，確保患者可自主服用藥物，了解藥物使用方式、使用劑量及藥物儲存條件，加強飲食管理，確保患者機體營養均衡，避免營養不良情況發生。

觀察組予以精神康復護理：（1）對癥護理：了解患者病因病機、家庭狀況及疾病進展，開展環境管理，要求患者病房內光線適宜、溫度適中，以空氣流通為主，為患者休息提供一個良好的環境，建議患者睡前避免情緒波動較大，睡前半小時禁飲茶、咖啡、酒類，于睡前給予患者熱水泡腳，改善機體循環代謝；加強睡眠管理，確保患者休息環境絕對安靜，降低外界因素對患者睡眠質量的影響，減少患者日間睡眠時長，為患者制定科學的睡眠時間，保證睡眠充足，養成早睡早起習慣；針對伴有嚴重睡眠障礙患者，可遵醫囑給予患者小劑量安眠藥物，以提高患者睡眠質量，降低因睡眠障礙導致不良心理狀況發生[3,4]；（2）心理指導：精神分裂癥患者受家庭狀況、生長環境因素影響，伴有厭世、自卑、抑郁、焦慮等負面情緒，嚴重影響患者機體健康，于護理時加強對患者主觀能動性的調動，予以患者心理護理干預，幫助患者融入環境，降低環境應急反應，科學認知疾病，以積極的心態面對治療，提高患者治療信心；加強患者家屬宣教，給予患者家庭支持，讓患者切身感受到家庭的關愛，以提高患者治療依從性[5]；（3）認知行為干預：明確患者不良認知、思維障礙，開展有效的認知管理對策，可采用繪畫等藝術療法，促使患者負面情緒的宣泄，幫助患者正視疾病，提高預后期待性[6]；（4）康復訓練：采用共情療法，鼓勵患者參與病友協會，以提高患者治療積極性，避免不良情緒的發生，陪同患者參與社區、社會組織的公益活動，以幫助患者早期融入社會，鼓勵患者情感的宣泄，鼓勵患者正確進行人際交往[7]。

1.3 評價標準

采用患者專用遵醫行為量表，針對患者用藥依從性及康復依從性進行量化評分，分數與患者依從性呈正相關；采用問卷評分方式，針對患者疾病知識、認知行為、思維態度等認知能力進行量化評分，問卷Cronbach 系數0.88，具有可信性；借助匹茲堡睡眠質量評分量針對患者睡眠障礙、睡眠時間、日間功能等情況進行量化評分，分數與睡眠質量呈負相關。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者用藥依從性、康復依從性均高于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性分析（/分）

表1 兩組患者治療依從性分析（/分）

2.2 兩組患者認知功能評估比較

觀察組患者疾病知識、認知行為、思維態度等方面評分均高于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者認知功能評估（，分）

表2 兩組患者認知功能評估（，分）

2.3 兩組患者睡眠質量評估比較

觀察組患者睡眠障礙、睡眠時間及日間功能評分低于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者睡眠質量評估（，分）

表3 兩組患者睡眠質量評估（，分）

3 討論

精神分裂癥為臨床常見精神障礙性疾病，主要表現為認知行為思維、情感障礙，嚴重影響患者身心健康，若沒有及時給予治療干預，易導致患者出現自殘、傷人毀物等，社會潛在性較大；加之精神分裂癥患者多伴有睡眠障礙等情況，互為惡性循環，嚴重危害患者生命安全。

精神康復護理作為臨床護理新模式，針對精神分裂癥患者身心護理需求，予以全面護理干預，針對環境、心理認知多維度開展針對性護理，給予患者心理引導，改善患者負面情緒，積極引導患者科學認知疾病，為患者治療營造一個良好的病房環境，給予患者家庭支持，使患者切身感受到關愛，以改善患者認知能力，糾正行為習慣，樹立科學的作息時間，改善睡眠障礙情況，幫助患者早期融入社會，開展康復鍛煉，提高患者治療依從性，有效促使精神癥狀轉歸，提高康復質量[8]。本研究表明，觀察組患者用藥依從性、康復依從性均高于基礎組，觀察組患者疾病知識、認知行為、思維態度等方面評分均高于基礎組，觀察組患者睡眠障礙、睡眠時間及日間功能評分低于基礎組，精神康復護理開展靶向性強，針對精神障礙性患者開展涉及心理、生理、生活護理措施，整體效果顯著。

綜上，精神康復護理有助于提高精神分裂癥患者治療依從性，改善患者認知功能，改善睡眠質量。