柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用體會(huì)

馬榮

（青海省海東市循化撒拉族自治縣白莊中心衛(wèi)生院，青海 循化）

0 引言

內(nèi)科疾病具有較多的類型，其中很多疾病容易反復(fù)發(fā)作，給患者造成長(zhǎng)期困擾。從西醫(yī)治療方法來(lái)看，通常是根據(jù)患者疾病類型開(kāi)展對(duì)病、對(duì)癥治療，能夠較快控制患者的疾病癥狀，緩解患者因疾病導(dǎo)致的痛苦不適感[1]。但是長(zhǎng)期使用西藥治療，容易產(chǎn)生藥物副作用，對(duì)患者機(jī)體的傷害較大，且疾病的療效不穩(wěn)固，無(wú)法達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，因此容易反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)治療疾病，藥物副反應(yīng)小，且可以標(biāo)本兼治，既實(shí)現(xiàn)治療疾病的目標(biāo)，又調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，從而降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。在中醫(yī)悠久的發(fā)展歷史中，留下了很多治病名方，柴胡疏肝散便是其中之一，其具有疏肝理氣、活血止痛等功效，在慢性胃炎、慢性肝炎等疾病的治療中有較好的臨床效果[5]。本文以患有胃腸疾病的患者作為研究對(duì)象，觀察了給予患者柴胡疏肝散治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019 年10 月至2020 年10 月在本院接受治療的胃腸疾病患者，入選病例數(shù)為80 例，均符合中醫(yī)內(nèi)科疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的不同治療方案實(shí)施如下分組：（1）研究組（中醫(yī)治療，40 例患者）：該組患者中包括25 例男性患者和15 例女性患者，年齡最大的患者80 歲，年齡最小的患者42 歲，平均值為（61.23±5.64）歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)的為3 年，最短的為4 個(gè)月，平均值（1.61±0.54）年；統(tǒng)計(jì)患者的疾病類型，其中包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。（2）常規(guī)組（西醫(yī)治療，40 例患者）：該組中男性患者人數(shù)共有24 例，女性人數(shù)為16 例，患者的年齡介于45-79 歲，平均值為（62.06±5.17）歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)的為3.5 年，最短的為5 個(gè)月，平均值（1.82±0.71）年。該組患者疾病類型同上組。對(duì)比兩組之間的各項(xiàng)一般資料，均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于本次研究的治療方案，患者均簽署治療同意書(shū)，且具有比較好的治療配合度。將存在用藥禁忌的患者排除。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組治療方法

該組患者使用常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，具體如下：（1）給予患者嗎丁啉（生產(chǎn)廠商：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910003），用藥方式為口服，每次服用1 片，每天3 次；（2）維酶素[生產(chǎn)廠商：廣西大海陽(yáng)光藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H45021183]，每次口服用藥4 片，3 次/d。患者按照以上用藥方案連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.2 研究組治療方法

該組患者使用柴胡疏肝散進(jìn)行治療，藥物方劑組成包括柴胡、白術(shù)、赤芍、半夏、白芍各12g，黨參15g，黃連、川芎、枳殼、川楝子各9g，炙甘草6g。對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證，在以上方劑基礎(chǔ)上進(jìn)行隨癥加減，若患者氣虛癥狀比較明顯，在方劑中添加黃芪；若患者胃陰不足，則加百合、沙參、麥冬；如果患者血瘀嚴(yán)重，則加蒲黃、五靈脂、丹參；若患者有反酸癥狀，則加烏賊骨、吳茱萸；如果患者的腹脹癥狀明顯，加青皮、佛手、香櫞；對(duì)于積食患者，加焦三仙。以上藥物用水煎服，每天煎制1 劑藥物，并將藥液平分成2 份，每天早晚溫服，連續(xù)用藥時(shí)間為3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受治療后的臨床效果以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：接受治療之后患者的臨床癥狀消失，大便潛血試驗(yàn)陰性，影像學(xué)檢查顯示病灶部位的炎癥、潰瘍消失；（2）有效：患者接受臨床治療之后，癥狀和體征基本消失或是明顯改善，炎癥、潰瘍的范圍明顯縮小，程度顯著減輕；（3）無(wú)效：治療后的癥狀、體征以及潰瘍面等無(wú)明顯變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

本次研究結(jié)果顯示，研究組和常規(guī)組患者的臨床治療總有效率分別為95.0%、82.5%，組間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)比

在患者接受治療之后，均接受了為期6 個(gè)月的隨訪，觀察患者的疾病復(fù)發(fā)情況，其中研究組中出現(xiàn)復(fù)發(fā)輕的患者有1 例，占該組患者總數(shù)的2.5%，常規(guī)組的復(fù)發(fā)患者人數(shù)為5 例，復(fù)發(fā)率為12.5%。兩組的該項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，胃腸疾病具有很高的發(fā)生率，尤其是隨著人們生活節(jié)奏加快，飲食習(xí)慣改變，使得每年被診斷為胃腸疾病的患者不斷增多，常見(jiàn)的如慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍等[6,7]。此類疾病的病程長(zhǎng)，治療后容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者造成的困擾是長(zhǎng)期的，不但影響患者身體健康，降低患者生活質(zhì)量，也會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這些疾病的發(fā)生與肝郁氣滯有關(guān)，因此在臨床治療中可以給患者使用柴胡疏肝散[8]。該方劑中的柴胡疏肝解郁，黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺，抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，白芍益腎健脾，赤芍養(yǎng)陰、行瘀、止痛，白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，增強(qiáng)免疫力，川芎解郁止痛，黃連清熱燥濕，瀉火解毒，抗菌[9,10]。同時(shí)結(jié)合患者的中醫(yī)辨證情況，在主方上進(jìn)行藥物的加減，以此提升用藥的針對(duì)性。結(jié)果顯示，使用柴胡疏肝散治療的患者，臨床療效明顯提升，疾病復(fù)發(fā)率有效降低。這說(shuō)明柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高。