慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量評(píng)估與中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)研究

侯秋月，浦明之

（蘇州中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床發(fā)生率比較高且較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病慢性進(jìn)展，也會(huì)有急性發(fā)作。患者的臨床表現(xiàn)主要有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等，不但患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重不良影響，還可能發(fā)展為肺心病等更為嚴(yán)重的情況[1]。患者發(fā)病之后，肺功能會(huì)受到不同程度的損害，患者具有較高的殘疾率，同時(shí)該疾病也是因病死亡的重要原因[2-4]。對(duì)于該疾病的治療沒(méi)有十分規(guī)范有效的治療方案。為了促進(jìn)疾病治療效果的提升，近年來(lái)加大了中醫(yī)治療該疾病的臨床研究力度，并取得了一些研究進(jìn)展。本文主要觀(guān)察探討了在慢性阻塞性肺疾病患者中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年9 月至2020 年9 月作為本次研究的時(shí)間范圍，將在本院接受住院治療的慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者接受的治療方案不同實(shí)施分組，詳情如下：（1）對(duì)照組：該組中的30 例患者接受常規(guī)西醫(yī)療法，其中包括19 例男性患者和11 例女性患者，患者的年齡范圍為49-64 歲，平均年齡值為（55.73±4.17）歲；（2）研究組：該組中的30 例患者接受西醫(yī)+中醫(yī)療法，其中18 例患者為男性，12 例患者為女性，統(tǒng)計(jì)患者的年齡情況，最大的為65 歲，最小的為47 歲，平均年齡值為（55.18±4.52）歲。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)一般資料實(shí)施對(duì)比分析，均顯示P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合研究要求。患者均知情同意本研究，具有較好的治療配合度。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

該組患者單純使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，給予患者吸氧、化痰、抗感染等常規(guī)治療，并給患者異丙托溴銨霧化治療，500μg/次，2 次/d，靜滴多索茶堿(安塞瑪)0.3qd。

1.2.2 研究組治療方法

該組患者除了接受西醫(yī)治療之外，還實(shí)施中醫(yī)辨證治療。給予患者培土生金中藥，用藥方式為口服，每天用藥1劑，用藥時(shí)間同上。使用的中藥方劑包括如下內(nèi)容：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，陳皮6g，防風(fēng)12g，半夏9g，甘草6g，地龍9g，杏仁12g，升麻9g，柴胡9g。將以上藥物加入600ml 水中，煎出400ml 藥液，平分成2 份，分別在每天的早晚服用。兩組患者均接受為期2 周的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受治療前后的中醫(yī)證候積分情況、6 個(gè)月內(nèi)患者急性發(fā)作次數(shù)情況、FEV1%水平、平均體重等指標(biāo)水平實(shí)施對(duì)比分析，并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

在治療之前，兩組患者的各項(xiàng)臨床資料均處于比較相近的水平，組間各指標(biāo)比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受治療之后，研究組患者的中醫(yī)癥候積分顯著降低，半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，患者體重平均水平有明顯提升，F(xiàn)EV1%水平顯著提高，相較于對(duì)照組，以上指標(biāo)的組間差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（）

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（）

2.2 兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量水平對(duì)比

兩組患者在接受治療之前，呼吸癥狀評(píng)分、疾病影響評(píng)分單、活動(dòng)受限評(píng)分水平均處于比較高的水平，且兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療之后，研究組的各項(xiàng)評(píng)分有明顯降低，降分幅度高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有發(fā)病率高、殘疾率高、死亡率高的特點(diǎn)，老年人為主要的發(fā)病群體[5,6]。近年來(lái)，受到環(huán)境污染、人口老齡化等多種因素的影響，使得每年被診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者人數(shù)不斷增加[7]。為了提升該疾病的治療效果，更好地控制患者病情，改善患者的生活質(zhì)量，臨床中對(duì)于該疾病的臨床研究不斷增多，且取得了一定的研究進(jìn)展。西醫(yī)治療該疾病雖然對(duì)控制疾病癥狀具有一定效果，但是急性發(fā)作次數(shù)并無(wú)明顯減少，療效仍然有待提升[8]。本研究將中醫(yī)治療方案應(yīng)用在了此類(lèi)患者的臨床治療中。其中黃芪益氣固表，補(bǔ)益脾肺；黨參健脾益肺，補(bǔ)氣養(yǎng)血；白術(shù)補(bǔ)氣健脾；陳皮、半夏燥濕化痰；防風(fēng)解表止痙；地龍止咳平喘，通經(jīng)活絡(luò)；杏仁潤(rùn)肺平喘，改善免疫力；升麻清熱解毒，升陽(yáng)、發(fā)表；柴胡和解表里，行氣止痛。中醫(yī)學(xué)講，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，健脾可以化痰，培土可以生金，以上諸藥合用，可以實(shí)現(xiàn)健脾化痰、培土生金、增強(qiáng)免疫力的功效。結(jié)果顯示，相比于接受常規(guī)西醫(yī)療法的對(duì)照組，接受中西醫(yī)聯(lián)合治療的研究組患者的療效明顯提升，生活質(zhì)量獲得了更顯著的改善。這說(shuō)明在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)治療，對(duì)于提升疾病療效，改善患者體質(zhì)和肺功能，預(yù)防疾病加重有重要作用。