2018 年至2020 年延邊州婦女兒童健康狀況分析

馬秀艷，宋錦霞，樸今蘭，禹美花，金銀珠，朱婷婷，崔春玉，金順姬

（延邊婦幼保健院，吉林 延邊）

0 引言

隨著經濟和社會的不斷進步與發展，延邊州婦女兒童健康狀況發生了明顯的改善，婦幼健康服務能力缺如，廣大農村和邊遠地區缺醫少藥，逐漸使得婦女兒童的健康水平獲得不斷的提高，婦幼保健事業得到轉變[1,2]。現對2018 年至2020 年延邊州婦女兒童健康狀況進行分析。

1 婦幼健康水平顯著提高

1.1 孕產婦死亡率穩步下降

2018 年至2020 年全州孕產婦死亡人數分別為2 例、2例、0 例，死亡率分 別 為17.69/10 萬、17.59/10 萬、2020 年無死亡，死亡原因為妊娠期高血壓、肺癌腦轉移、過敏性休克和產后出血。從2018 年、2019 年吉林省和延邊死亡率對比，延邊州高于吉林省，分析原因主要為本州助產機構產科能力建設不足、個別產科醫生對高危因素重視程度不夠，導致孕產婦死亡；另外本州活產數逐年下降，基數下降明顯。

1.2 兒童死亡率逐年下降

2020 年新生兒死亡人數13 人（占比2.16‰），嬰兒死亡人數為17 人（占比2.16‰）、5 歲以下嬰兒死亡人數為29 人（占比3.68‰），2018 年三率分別為2.85‰、4.08‰、4.94‰，2019 年分別為2.64‰、3.21‰、4.53‰。從數據來看，本州兒童死亡率逐年下降，兒童保健管理處于相對較好的前景。

2020 年，早產或低出生體重、其他消化系統疾病、其他神經系統疾病、先天性心臟病、其他呼吸系統疾病是5 歲以下兒童死亡前5 位原因，占全部死因的73.6%。

1.3 兒童生長發育狀況不斷改善

全州5 歲以下兒童生長遲緩率維持在較低水平。2020 年全州5 歲以下兒童生長遲緩率為0.20%，2018 年為0.28%,2019 年為0.25%，見圖1。

圖1 2018 年至2020 年全州5 歲以下兒童生長遲緩率變化趨勢

2020 年全州5 歲以下兒童貧血患病率4.88%，2018年、2019 年分別為7.48%、5.53%。

1.4 出生缺陷防治成效明顯

2020 年全州出生缺陷數為80 人，出生缺陷率為94.83/ 萬，2018年、2019年分別為115.19/ 萬、96.27/ 萬，出生缺陷率呈逐年下降趨勢，大大提高了新生兒人口素質和兒童健康水平，這具有重要的意義。

2 婦幼健康服務持續改善

2.1 孕產保健

2.1.1 提供全方位孕期保健服務

規范產前檢查，豐富服務內涵。建立孕前服務窗口，為備孕夫妻提供科學準確的生育力評估以及孕前準備指導，使其可以樹立一種較為科學的孕育觀念[3]。鼓勵助產機構建立符合標準的孕婦學校，從而有效提高夫妻雙方及家屬關于孕期事項的知曉程度。

開展艾滋病、梅毒、乙肝等傳染性疾病的預防及干預工作，并為婦女兒童免費提供傳染病篩查，從而有效掌握該地區的傳染病情況，并針對已感染人群提供科學的干預治療，有效阻斷傳染性疾病的母嬰傳播，保障母嬰安全。

針對妊娠期女性，加強對其的心理干預、飲食指導等，加強對妊娠期相關疾病的專病管理，全面保障孕婦的身心健康，與此同時，有效提高婦產科的服務能力，不斷改善產婦的分娩體驗。

2.1.2 推進產后保健服務

加強產后訪視。國家為所有產婦提供產后1 周、產后42d 的免費醫療檢查服務，指導其科學地進行產后保健、母嬰喂養、產后避孕，產后訪視率2018 年、2019 年、2020 年分別為97.34%、97.43%、98.27%，均維持在較高水平。

推進產后康復。各級醫療機構針對產后乳腺護理、盆底功能康復等特殊的醫療衛生服務要積極開展，對于社會人員辦醫要給予支持與鼓勵，但需要進行規范化管理，有效提高對各級醫療機構的管理水平，從而有效滿足社會對于健康服務的需求。

2.2 兒童保健

2.2.1 提高兒童健康管理水平

對于危重新生兒需要加強對其的救治水平。實施早產兒專案管理，并對其推動開展袋鼠式護理，從而有效提高早產兒的生存質量，推廣早期基礎保健、新生兒復蘇等適宜技術，使得新生兒的保健水平得到大幅度的提高[4,5]。

對于新生兒的訪視工作要加強管理，為家屬提供新生兒喂養、疾病預防等方面的宣教與指導，以及早發現異常并進行及時處理，大大提高新生兒的治療率。

對于7 歲以下兒童亦要加強系統管理。根據兒童的身心健康發展規律，定期對其進行身體檢查（體格檢查、生長情況、聽力及視力檢查、智力評估等）與心理評估，并為家長提供有關兒童成長的個體化健康指導。

2.2.2 加強兒童疾病防治

針對兒童的重大疾病要加強科學防治力度。在國家基本公共衛生服務中將兒童心理和行為發展問題的早期篩查納入其中，有效保證其視力、聽力、肢體、智力等的早期篩查。近年來，兒童近視率提高，因此需要加強其近視與口腔疾病的防治力度，指導基層醫療衛生機構開展眼與口腔的保健服務，尤其是應針對7 歲以下兒童而言，為其建立視力、口腔健康檔案，并每年為其進行一次免費檢查。另外，還需要加強近視的健康宣教工作，提升社會對于近視的防控意識。

2.2.3 改善兒童營養

實施嬰幼兒喂養策略。有效指導家長對嬰兒進行科學喂養，并不斷提高相關醫護人員的科學喂養知識和技能。創新愛嬰醫院管理，推動醫療機構開展喂養指導，宣傳母乳喂養的優點。

努力改善貧困地區兒童營養，2016 年，國家啟動貧困地區兒童營養改善工程，每天免費為6-24 月齡嬰幼兒提供1 包輔食營養補充品，并不斷加強科學喂養的健康宣教工作。2018 年至2020 年，受惠人總數為29689 人。

加強監測和預防兒童肥胖問題。為預防和減少兒童肥胖的發生，應對兒童的生長發育進行監測和評價，加強個性化營養指導，加強體育鍛煉。

2.2.4 促進兒童早期發展

科學推進兒童早期發展工作，組織編制相關教材和科普讀物，加強師資隊伍培養，對于工作規范和標準要進一步完善，引進國際兒童發育監測服務包，并針對我國兒童具體情況制定發育篩查量表，有效促進兒童早期發展均等化。

2.3 婦女保健

2.3.1 全面保障婦女健康

開展婦女常見病的防治工作。加強婦女常見病篩查，逐步提高婦女常見病篩查率，2020 年為84.22%。加強防治宣傳，提高自我保健意識與能力[6]。

推進婦女重大疾病防治，并依據不同年齡階段、不同地域等進行有重點的普查治療工作。為農村婦女實施宮頸癌、乳腺癌篩查計劃，提高該疾病的早期診斷率和治療率。另外，還需要加強對女職工的職業防護。

2.3.2 推進青春期和更年期保健

針對青春期人群，要在學校和社區大力開展生殖健康和艾滋病預防教育，提高青少年性健康和生殖健康水平。鼓勵青少年合理飲食，控制體重。

針對更年期人群，要大力開展大眾化的健康宣教，并為其提供健康咨詢和指導，鼓勵各級婦幼保健機構開設更年期診所，推進更年期保健專業建設，不斷提高該時期女性的生活質量。

2.4 出生缺陷綜合防治

2.4.1 全面推進一級預防

針對出生缺陷這一問題，各級醫療機構要不斷加強其健康宣教工作，積極開展婚檢、孕檢。2018 年至2020 年，共為18696 名計劃懷孕夫婦提供免費檢查，并為近16873名生育婦女免費補充葉酸[7]。

2.4.2 不斷加強二級預防

對于產前檢查的覆蓋范圍要不斷加大，并不斷加強人員培訓和網絡建設，對于遺傳咨詢、細胞遺傳等適宜技術要不斷地加強管理與推廣，2018 年至2020 年全州產前篩查率分別為56.18%、87.44%、88.73%。

2.4.3 逐步落實三級預防

將新生兒疾病篩查范圍不斷擴大，重點抓好苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、聽力障礙篩查。對于伴有出生缺陷新生兒應加強救治保障，并逐步擴大大病保障范圍，推進將先心病、血友病、唇腭裂、尿道下裂、苯丙酮尿癥5 種出生缺陷疾病納入其中[8]。