蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床效果研究

哈斯通拉嘎，賀希葉樂吐

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

在消化系統(tǒng)疾病的臨床診療中，慢性膽囊炎是較為多見的一種疾病，其病因多為結(jié)石、膽汁瘀積、感染等誘發(fā)急性膽囊炎，未經(jīng)過有效的治療或治療不當使其反復發(fā)作，從而轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已譡1]。臨床表現(xiàn)脅部長期疼痛，伴有惡心、食欲差、噯氣和腹部脹滿感為臨床表現(xiàn)，多見于壯年(35-50 歲)人群，嚴重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[2]。以往西醫(yī)常規(guī)治療主要分為保守與手術(shù)治療，其中保守治療對癥治療不能從根本上解決問題，導致疾病反復發(fā)作[3]。近年來蒙醫(yī)藥在慢性膽囊炎治療中的應(yīng)用增加，取得了較好的效果。蒙醫(yī)學認為，慢性膽囊炎屬于“膽熱癥”范疇，蒙醫(yī)在治療具有療效確切、不良反應(yīng)少、復發(fā)率低等優(yōu)點。蒙醫(yī)治療通過整體調(diào)理，減少應(yīng)用西藥治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，在慢性膽囊炎的臨床治療中應(yīng)用效果顯著，能夠切實提高整體療效，具有極高的推廣價值。近年來，筆者采用蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018 年7 月至2021 年1 月，研究對象為慢性膽囊炎患者106 例，對上述本院收治的患者進行其臨床資料的回顧性分析，根據(jù)治療劃分為對照組與觀察組，每組53 例；觀察組中男26 例，其余均為女性；患者年齡分布在23-66 歲，平均年齡為（44.25±6.68）歲；患者病程為0.5-9 年，平均病程為（5.12±1.32）年。對照組男24 例，其余均為女性；患者年齡分布在25-64 歲，平均年齡為（44.15±6.26）歲；患者病程為0.7-9 年，平均病程為（5.20±1.28）年。排除標準：①年齡＜30 歲或＞70 歲；②合并重要臟器器質(zhì)性病變；③急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎和膽囊穿孔的患者；④精神病患者；⑤孕婦或哺乳期婦女；⑥無惡性腫瘤及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；⑦依從性差，臨床治療資料不完整，未按規(guī)定實施治療，或因其他原因?qū)е禄颊呙撀洹山M患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準

參照《中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識意見（2018 年）》[3,4]診斷標準。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標準

參照文獻[5]：①上腹持續(xù)灼痛或絞痛，痛引肩背，腹脹進食油膩后加重；②倦怠乏力、晨起口苦、食少納差、大便秘結(jié)；③脈弦滑，舌質(zhì)暗或淡胖，苔白或厚膩，尿黃赤。

1.3 治療方法

給予靜脈滴注頭孢曲松鈉(成都倍特藥業(yè)，生產(chǎn)批號：20180518，規(guī)格：1.0g)1.0g/次，1 次/d；靜脈滴注甲硝唑(貴州百靈企業(yè)集團制藥，生產(chǎn)批號：20180426，規(guī)格：250ml：0.5g)1g/次，1 次/d；靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星(悅康藥業(yè)，生產(chǎn)批號：20180422，規(guī)格：2ml：0.1g)0.2g/次，1 次/d。連續(xù)治療14d。

觀察組實施蒙醫(yī)辨證治療。早晨：阿拉坦阿如-5 味散3g，地格達-5 味湯，水煎服；中午：吉昭木道爾吉15 粒，加服蘇斯-7 味散3g，溫開水送服；晚睡前：嘎日迪-5 味丸9 粒，加服阿木日-6 味散3g。以治療7d 作為1 個療程，連續(xù)治療28d，需要注意的是，患者用藥期間需要禁食油膩食物。

1.4 觀察指標

對比組間的臨床療效與蒙醫(yī)證候評分并實施分析。其中蒙醫(yī)證候評分參照文獻[6]制定，主要包括右上腹痛、脘腹脹滿、厭油膩、噯氣4 個方面，分數(shù)越低癥狀越輕。

1.5 臨床療效判定標準

療效判定標準：①痊愈：癥狀及體征完全消失，B 超顯示膽囊壁恢復正常形態(tài)，結(jié)石完全排出；②顯效：與治療前相比，患者的臨床不適癥狀基本消失，經(jīng)過B 超檢查其結(jié)果提示明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)石基本排出；③有效：大部分臨床癥狀消失，體征顯著好轉(zhuǎn)，B 超檢查結(jié)果提示其膽囊壁厚度、粗糙程度改善，結(jié)石排出率達70%及以上；④無效：未達到上述標準或加重。總有效=53-無效。

1.6 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評分比較

見表1。

表1 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評分比較[（），分]

表1 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評分比較[（），分]

注：①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

2.2 兩組臨床效果比較

觀察組臨床總有效率（94.33%）相比對照組（83.02%）明顯優(yōu)越（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討論

在慢性膽囊炎中，炎癥反應(yīng)是其重要病理基礎(chǔ)，其發(fā)病隱匿，臨床癥狀不典型，多數(shù)因膽囊結(jié)石引起，部分由化學、感染、創(chuàng)傷等急性或亞急性膽囊炎癥的遷延不愈發(fā)展而成[7]。近年來，隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，高脂飲食、高蛋白飲食等已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚牟糠郑瑢е侣阅懩已装l(fā)病率不斷提高。目前，雖然西藥治療可以起到一定的效果，但對患者長期使用抗感染藥物進行治療會使其產(chǎn)生耐藥性。有研究指出，蒙藥治療該疾病的療效顯著，復發(fā)率低，其對于患者的胃腸道功能和肝膽功能具有顯著的改善作用，還對于機體的炎癥反應(yīng)具有一定程度的抑制效果。蒙醫(yī)治療以辨證論治為基礎(chǔ)，四診合參，綜合患者的癥狀等為其提供個體化的治療方案[8]。本研究在臨床總有效率方面，與對照組數(shù)據(jù)（83.02%）進行對比，研究組數(shù)據(jù)（94.34%）更高（P＜0.05）。在右上腹痛、厭油膩等蒙醫(yī)證候評分方面，組間治療后的各項數(shù)據(jù)均較治療前顯著降低，而且與對照組相比，觀察組的上述各項評分均明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，對于慢性膽囊炎患者而言，為其應(yīng)用蒙醫(yī)治療的效果與價值均較高，可大大改善患者的蒙醫(yī)證候評分。