護患微信群在兒童急性白血病延續護理中的應用

葉惠立，余雯綺

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳）

0 引言

急性白血病為臨床常見造血系統惡性繁殖性疾病，以兒童、青少年為高發人群，疾病治療周期較長，臨床治療有效性與護理開展質量具有高度關聯性，完善臨床護理內容具有重要課題探討價值[1]。延續護理模式廣泛適用于慢性病及長周期治療中，可有效延續院內護理內容及時長，為整體護理重要組成部分，可有效優化醫療資源，具有較高經濟效益及社會效益，為臨床護理工作開展重要組成部分[2]。近年隨著急性白血病患兒發病率激增，為滿足急性白血病患兒長時間護理需求，開展延續護理模式尤為重要。隨著信息技術不斷完善，以微信平臺為主的線上護理模式，于臨床得以推廣實施，本研究筆者為提高急性白血病患兒延續護理開展質量，組建護患微信群，現針對臨床護理有效性，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入中山大學附屬第七醫院兒科收治的急性白血病患兒18 例進行數據比對，研究時間為2020 年1 月至2020 年11 月，采用隨機1:1 分組方式，9 例分設基礎組，男5 例，女4 例，年齡范圍0-13 歲，均齡（6.83±1.13）歲；9 例設為實驗組，男6 例，女3 例，年齡范圍0-14 歲，均齡（6.79±1.15）歲；兩組急性白血病患兒入組資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合比對指征。

納入標準：（1）患兒入院后經骨髓細胞學檢查，確診為急性白血病，均為初始發病，患兒年齡在0-14 歲之間；（2）患兒家屬入組前自愿簽署書面授權書，授權病歷資料進行數據比對。

排除標準：（1）患兒家屬治療配合度較低；（2）合并先天性疾病、認知功能障礙、精神障礙性疾病患兒。

1.2 方法

基礎組行常規延續護理干預，開展出院指導，于出院時，通過發放健康手冊，明確小兒急性白血病病因病機、臨床治療注意事項、居家治療等相關情況，提高患兒家屬護理能力，每周采用電話隨訪等方式，明確患兒居家治療情況，開展遠程指導，針對患兒飲食情況、用藥情況進行講解，督促患兒家屬定期于院內進行復診[3]。

實驗組建立以護患微信群為主的延續護理干預，采用實名方式，組建護患微信群，要求患兒家屬參與，指定責任護士長擔任群主，要求護士長熱愛兒科護理工作，護理經驗豐富，護理禮儀到位，熟練掌握兒童急性白血病專業知識，可為患兒及家屬提供專業指導，要求責任護士長第一時間于線上進行答疑解惑，針對兒童家屬線上問答情況進行解讀，邀請一名及以上兒童血液疾病專家，擔任技術指導，針對兒童家屬提問頻次較高的問題，統一進行解答，定期于管理群內發布小兒急性白血病最新資訊，要求資訊撰寫后由血液科專家進行技術指導，評估文章科普意義，待評估后于微信群內發布，定期發布相關資訊，有效提高患兒家屬健康知識掌握情況，通過微信群患兒家屬客觀反饋情況，定期組織線下上門隨訪，結合患兒家庭狀況及家屬護理技能，不斷優化健康教育內容，以契合患兒居家治療需求[4,5]。

1.3 評價標準

客觀評估患兒治療依從性，若患兒主動配合治療，則為完全依從，若患兒遵醫囑進行治療，需護理人員于旁進行指導，則為部分依從，若患兒不遵醫囑進行治療或拒絕中斷治療，則為不依從[6]；采用滿意問卷調研方式，針對患兒家屬醫療服務滿意情況進行調研，評估主要維度包括護理內容、護理技能、護理關懷等，每個維度下分為10 個小指標，表滿意度遞增。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

實驗組完全依從率100.00%（9/9），顯著高于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較

2.2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較

實驗組患兒家屬對護理內容、護理技能、護理關懷等滿意評分高于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較（，分）

表2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較（，分）

3 討論

隨著多媒體技術不斷完善，信息化時代快速發展，以微信、QQ 為主的線上管理模式，于臨床護理開展中取得較好應用反饋，可通過構建良好護患關系，有效明確患者護理需求，為患者情感觀點表達提供更多平臺，發揮經濟效益及社會效益，推動醫療技術持續化發展。兒童白血病治療周期較長，為降低兒童白血病治療負擔，優化有限的醫療資源，兒童白血病患者居家治療周期較長，為明確兒童白血病居家治療需求，需開展有效的延續護理干預對策，有效反饋治療進程，開展對癥護理干預，有效延續院內護理對策，實時動態掌握的病情，開展有效的健康指導。護患微信群作為線上管理的重要舉措，通過組建微信管理群，為患兒家屬與醫務人員溝通提供新途徑，通過專業知識普及教育，最新資訊分享，有效提高患兒家屬健康掌握情況，同時為家屬交流居家治療心得提供平臺，起到督促的作用效果，有效提高家屬兒童護理技能，指定專業護理人員于線上進行答疑解惑，避免治療奔波，構建新型的護患關系，有效優化現有的醫療資源，可有效延續院內護理內容，開展遠程指導，推動醫療服務持續化發展[7,8]。本研究經比對兩組治療依從性可知，實驗組完全依從率為100.00%（9/9），基礎組完全依從性率為44.44%（4/9），實驗組顯著高于基礎組，護患微信群通過遠程指導，可有效提高患兒治療依從性，符合急性白血病治療需求；經患兒家屬滿意度評估可知，實驗組患兒家屬對護理內容、護理技能、護理關懷等滿意評分高于基礎組，患兒家屬對護患微信群開展認可度較高，具有臨床可行性。

綜上，建立護患微信群開展延續護理對策，利于提高急性白血病兒童治療依從性，醫生患兒家屬滿意度，療效確切。