個體化優質護理在小兒肺炎護理中的療效觀察

余雯綺，彭美慧

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳）

0 引言

小兒肺炎誘發因素較多，與肺支原體、細菌、病毒感染具有直接關聯性，以咳嗽、發熱為主要病理表現，發病呈現明顯的季節性。對臨床治療時效性要求較高，若沒有及時給予治療干預，極易出現氣喘、憋悶、呼吸困難等病理表現，具有較高患病率及死亡率，受到臨床學者高度關注[1,2]。小兒肺炎潛在危害性較大，對成年后肺功能具有直接影響，于小兒肺炎治療期間，輔以有效護理干預對策具有重要課題探討價值。本研究筆者為提高本院兒科臨床護理開展質量，特于小兒肺炎治療中引入個體化優質護理干預對策，旨在為臨床護理工作開展提供經驗借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均為醫院兒科收治的肺炎患者，總計160 例，病例入組時間為2020 年1 月至2021 年1 月，依據就診序號尾數單雙數劃分兩組，一組80 例，基礎組男44 例，女36 例，年齡2-14 歲，均齡（6.09±0.81）歲，最短病程4d，最長病程15d，病程均值（10.98±1.43）d，其中大葉性肺炎16 例，支氣管肺炎45 例，間質性肺炎19 例；試驗組男41 例，女39 例，年齡2-13 歲，均齡（6.11±0.78）歲，最短病程3d，最長病程16d，病程均值（11.02±1.47）d，其中大葉性肺炎14 例，支氣管肺炎44 例，間質性肺炎22 例；兩組肺炎患兒基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎組開展常規護理，于就診期間要求患兒及家屬佩戴口罩，阻斷傳播途徑，對患兒病情進行監測，針對體溫較高患兒，及時進行藥物降溫或物理降溫，開展對癥護理干預，控制患兒體溫及臨床癥狀，遵醫囑給予患兒用藥，加強藥物使用期間病情監測，若發現異常，及時聯系主治醫師。

試驗組開展個體化優質護理：（1）強化護患溝通：于小兒肺炎治療期間，注意安撫患兒家屬情緒，針對小兒肺炎病因病機、臨床治療最新科研結果等相關情況，對患兒家屬進行講解，告知小兒護理開展重點及要點，向家屬解釋臨床護理工作開展難處，爭取家屬充分信任，構建良好的護患關系，有效避免不良醫患糾紛情況發生，提高家屬治療配合度[3]；（2）環境管理：針對兒童就診室、病房環境進行無菌化管理，確保室內濕度及溫度適宜，溫度設置在24-26℃之間，濕度設置在60%左右，注意室內通風換氣，定期采用紫外線儀器殺滅細菌，限制非必要人員流動，有效隔絕病原體，為患兒就診提供一個舒適、溫馨的環境，可于病房內張貼卡通人物，幫助患兒緩解陌生環境應激感受[4]；（3）心理護理：考慮患兒年齡較小，自我表達能力較低，于治療期間，受環境因素、治療因素極易出現哭鬧等情況，護理人員需堅持人文關懷理念，客觀了解患兒性格特征，通過有效的護患溝通及情感支持，與患兒建立良好的溝通，爭取患兒信任，可通過互動游戲、視頻、玩具等方式，轉移患兒注意力，有效幫助患兒緩解恐懼、焦慮、不安等負面情緒，減少患兒哭鬧情況，同時給予患兒語言和肢體上的鼓勵，鼓勵患兒勇敢面對治療[5,6]；（4）營養管理：依據小兒年齡體質量，合理制定飲食方案，建議食物以清淡食物為主，多食用優質蛋白、高熱量、高維生素食物，科學進行喂養，提高小兒機體免疫機制。

1.3 評價標準

記錄比對患兒憋悶氣喘、咳嗽咳痰、肺部濕啰音等癥狀轉歸時間；借助滿意問卷評分量表對護理技能、衛生管理、人文關懷等維度滿意情況進行量化評分，各個維度評分0-10 分，總分100 分，問卷信效度Cronbach α 系數0.85，具有可信性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組癥狀及體征轉歸時間比較

試驗組患兒憋悶氣喘、咳嗽咳痰、肺部濕啰音等癥狀轉歸時間短于基礎組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀及體征轉歸時間比較（，d）

表1 兩組癥狀及體征轉歸時間比較（，d）

2.2 兩組患兒家屬醫療服務滿意評分比較

試驗組患兒家屬對護理技能、衛生管理、人文關懷等維度滿意評分高于基礎組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬醫療服務滿意評分比較（，分）

表2 兩組患兒家屬醫療服務滿意評分比較（，分）

3 討論

小兒肺炎臨床病理表現較多，可經由臨床癥狀及體征進行疾病診斷，受累患者廣泛，嚴重危害小兒機體生長發育。近年隨著醫療事業快速發展，臨床針對小兒肺炎重視度不斷提高，受家屬受教育水平局限性，家屬過度擔憂患兒疾病，一定程度增加兒科護理開展難度，易導致不良醫患糾紛，完善臨床護理內容尤為重要。

個體化優質護理作為臨床護理改革新模式，于優質護理開展基礎上，重視小兒機體差異性，于小兒肺炎治療時，通過客觀評估小兒病情狀況，開展對癥護理干預對策，考慮小兒機體免疫機制較低，于治療期間對環境質量要求較高，為避免外界因素誘發機體應激反應發生，開展有效環境干預對策，加強口腔管理及無菌化操作，有效避免醫院性感染，為患兒治療提供一個干凈、溫馨、舒適的環境，構建良好護患關系，提高患兒治療依從性，加強患兒心理引導，提高治療積極性，有效縮短住院時長，優化有限的醫療資源[7,8]。本研究經觀察所選患兒臨床癥狀可知，試驗組患兒憋悶氣喘、咳嗽咳痰、肺部濕啰音等癥狀轉歸時間短于基礎組，有效的護理對策可促使小兒肺炎癥狀早期轉歸，提高患兒用藥依從性，可為疾病治療增效；經患兒家屬滿意評分可知，試驗組患兒家屬對護理技能、衛生管理、人文關懷等維度滿意評分高于基礎組，家屬對個體化優質護理模式滿意認可度高，具有臨床開展價值。

綜上，個體化優質護理縮能短小兒肺炎癥狀體征轉歸時間，提升患兒家屬滿意度，整體反饋顯著。