中西藥合用治療功能性消化不良臨床觀察

王永剛

（河南省太康縣人民醫院中醫內科，河南 太康 461400）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）表現為泛酸、早飽、食欲不振、腹脹、噯氣、上腹隱痛、惡心等癥狀，且反復發作或者持續性發作。據統計，普通人群中產生消化不良癥狀占19%～41%［1］。占胃腸病專科門診50%左右［2］。本研究以中西藥合用治療FD療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為我院2019年1月至2020年8月收治患者，依據隨機數字表法分成中西組與西醫組各44例。中西組男20例，女24例；年齡25～51歲，平均（37.96±6.21）歲；病程3～9年，平均（5.58±1.28）年。西醫組男23例，女21例；年齡28～49歲，平均（38.55±5.01）歲；病程2～10年，平均（5.91±1.92）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：中醫符合《中醫病證診斷療效標準》［3］中“胃脘痛”范疇，西醫符合《功能性消化不良中西醫結合診療共識意見（2017年）》［4］中FD診斷標準，簽署協議書。

排除標準：伴有心、肝、腦、腎以及造血系統等原發性嚴重病變，合并精神分裂癥，合并過敏體質或者對多種藥物成分過敏，1個月服用對胃腸道功能產生影響藥物，伴有消化性潰瘍等嚴重器質性病變，2年有吸毒、酗酒史，處于妊娠階段或者哺乳階段女性，參與其他藥物試驗。

2 治療方法

兩組均用雷貝拉唑鈉（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20020330）口服，每次10 mg，每天1次；枸櫞酸莫沙必利（廣東安諾藥業股份有限公司，國藥準字H20203264）口服，每次5 mg，每天3次；氟哌噻噸美利曲辛（成都倍特藥業股份有限公司，國藥準字H20150043）口服，每次10 mg，每天1次。

中西組加用補氣運脾湯合越鞠丸治療。藥用炙甘草6g，砂仁6g，神曲10g，梔子10g，制香附6g，白術10g，蒼術6g，茯苓10g，川芎6g，炙黃芪15g，陳皮6g，人參6g。水煎至300mL，每天1劑，分早晚2次溫服。

兩組持續治療4周。

3 觀察指標

中醫證候積分。主癥為上腹隱痛、腹脹，無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀依次計0分、2分、4分、6分。次癥為早飽、噯氣、惡心、反酸等，無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀依次計0分、1分、2分、3分。

4 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》。治愈：胃脘痛及其他臨床癥狀消失，胃鏡、X線鋇餐造影等檢查結果正常。好轉：胃脘痛減輕，發作次數減少，其他臨床癥狀減輕，胃鏡、X線鋇餐造影等檢查結果好轉。未愈：胃脘痛及其他臨床癥狀無變化，胃鏡、X線鋇餐造影等檢查無改變。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后 t P中西組 44 12.13±3.54 4.02±1.78 13.577 ＜0.001西醫組 44 12.41±3.05 7.72±2.91 7.380 ＜0.001 t 0.398 7.195 P 0.692 ＜0.001

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

FD可能和胃、十二指腸動力異常、胃酸分泌異常等有關［5］，故控制胃酸分泌、提高胃腸動力可促進病情轉歸。雷貝拉唑鈉、枸櫞酸莫沙必利、氟哌噻噸美利曲辛發揮提高胃動力、抑酸、穩定情緒等作用，并作用至FD病理、生理不同環節，發揮協同效果，提高臨床療效。

FD屬中醫“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。肝失疏泄、氣機不利，繼而橫逆克犯脾土，脾失健運而水谷不化、清陽不升，氣滯血瘀、痰食濕火且阻遏在胃，肝郁脾虛及肝氣郁結日久，致中焦氣化失司及脾胃升降失常而發病。主要治則為和胃消痞，疏肝解郁［6］。補氣運脾湯合越鞠丸中黃芪補氣升陽、益衛固表，人參補脾益肺、生津安神、大補元氣，陳皮理氣和中、燥濕化痰，川芎活血行氣、止痛祛風，茯苓利水滲濕、健脾安神，梔子利濕、涼血、清熱瀉火、解毒，白術補氣健脾、燥濕利水，制香附可疏肝理氣、調經止痛，炙甘草能益氣復脈、緩和藥性。諸藥合用，共奏和胃消痞、疏肝解郁之功。藥理研究顯示，人參具有抗休克、抗疲勞作用，可加快蛋白質合成，提高肝臟代謝物質酶活性。黃芪可加快機體代謝，并發揮抗疲勞效果。白術對腸道具有雙向調節效果。炙甘草可抑制胃酸分泌，減輕胃腸平滑肌痙攣，并起鎮痛作用。茯苓具有護肝、抑制胃液分泌作用。砂仁能提高胃功能，加快消化液分泌，提高腸道運動，促進腸脹氣排出，改善腸脹氣癥狀。蒼術具有抗腸痙攣效果，能松弛腸肌肉，同時促進振幅恢復功能。制香附可減輕腸管緊張性，并提高膽汁流量，達到保護肝功能作用。神曲可提高食欲，保持機體正常消化機能［7］。

中西藥合用治療FD可提高治療效果，且安全。