清胰湯加減輔治急性胰腺炎臨床觀察

肖東英，王曉航，梁 馳，王英麗

（河南省鎮平縣人民醫院藥劑科，河南 鎮平 474250）

急性胰腺炎（AP）臨床常用抗感染、抑酸及抑酶等治療，酶抑制劑如烏司他丁等可以快速改善各項指標，緩解病癥［1］。中醫認為AP為肝氣不舒，內熱不散，以清胰湯加減可疏肝清熱，標本兼治［2］。本研究用清胰湯加減輔治AP效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為河南省鎮平縣人民醫院2017年10月至2019年10月收治患者，按隨機雙盲法分為對照組和觀察組各48例。對照組男25例，女23例；年齡33～69歲，平均（46.77±4.21）歲。觀察組男27例，女21例；年齡34～71歲，平均（46.80±4.23）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①符合《中國急性胰腺炎診治指南（2019年，沈陽）》［3］診斷標準。有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，或伴有中上腹肌緊張，發熱、畏寒、輕度黃疸、大便干燥，多為急性、突發持續劇烈的上腹部疼痛、可向背部放射，血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性大于等于正常參考值上限3倍；增強CT或MRI呈AP典型影像學改變，提示胰腺均有不同程度的水腫或胰周滲出積液。②實驗室檢查示血清淀粉酶大于等于400U/L，脂肪酶大于60U/L；心率大于90次/min，體溫小于36℃或大于38℃，肝功能（谷草轉氨酶大于250 IU/L、乳酸脫氫酶大于350U/L），血肌酐大于等于176.8μmol/L，白細胞計數大于12.0×109/L或小于4×109/L，紅細胞比容（HCT）大于等于44%，凝血酶原時間小于70%和（或）部分凝血活酶時間大于45S；血糖大于11.2mmol/L，電解質檢測（血鈣小于2.0mmol/L、剩余堿小于等于4mmol/L）；炎癥指標中C反應蛋白（CRP）大于等于150mg/L、降鈣素原大于等于0.5μg/mL、血清乳酸大于2.0mmol/L；動脈血氣分析血液pH值、動脈血氧分壓小于等于60mmHg。……