中西醫(yī)結(jié)合治療肝性腦病臨床觀察

寧 偉，李朝宏，張 靜，楊 苗

（湖北省鐘祥市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝膽科，湖北 鐘祥 431900）

肝性腦病（hepatic encephalopathy，HE）是以意識障礙、日常行為異常和昏迷等為主要臨床表現(xiàn)的，是多種嚴(yán)重肝病如肝硬化等的并發(fā)癥。目前有報道，我國肝硬化患者輕微型肝性腦病（ minimal hepatic encephalopathy，MHE）的發(fā)病率為30%～84%［1］，而HE的發(fā)病率為30%～45%［2］。目前西醫(yī)治療多用門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合乳果糖［3］，而中醫(yī)治療方法較多［4］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療HE取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為鐘祥市中醫(yī)院脾胃肝膽科在2015年1月至2018年1月診治患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。治療組男26例、女14例，平均年齡（44.8±4.7）歲，平均病程（9.2±2.1）年，肝性腦病分期Ⅰ級17例、Ⅱ級13例、Ⅲ級6例、Ⅳ級4例。對照組男24例、女16例，平均年齡（45.2±4.1）歲，平均病程（8.9±2.4）年，肝性腦病分期Ⅰ級16例、Ⅱ級15例、Ⅲ級6例、Ⅳ級3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會《肝硬化肝性腦病診療指南》［5］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂的《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療共識》［6］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～70歲，能自主表達(dá)身體不適且無精神心理疾病，近2周未服用門冬氨酸鳥氨酸、抗生素、益生菌等藥物，能堅持完成治療，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肺、腎、心系統(tǒng)疾病及腦血管病，合并其他感染或者嚴(yán)重感染，并發(fā)頑固性腹水，有出血傾向，合并嚴(yán)重意識障礙或精神疾病，妊娠或哺乳期婦女，無法耐受中藥或者無法完成灌腸治療，病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，需要退出臨床試驗。……