歸脾湯聯合激素治療免疫性血小板減少癥臨床研究

王 堅，錢美芬

（江蘇省宜興市中醫醫院腫瘤科，江蘇 宜興 214200）

免疫性血小板減少癥（ITP）的發病機制復雜，作為多種因素參與的免疫性疾病，成人發病率5～10例/10萬，育齡婦女發病率高于男性［1］。常無明顯不適，多因見皮膚、黏膜、內臟等出血后檢查發現，治療ITP目的也是提高血小板計數，減少出血風險，提高日常生活能力［2］。現治療ITP-線用口服激素和靜脈注射丙種球蛋白，在激素撤退或逐漸減量激素時病情可反復。另外二線用藥如利妥昔單抗（CD20單抗）、促血小板生產素等價格昂貴［3］。ITP屬中醫“紫斑”、“血證”、“衄血”等范疇，2008年國內專家達成共識將其統稱為紫癜病。根據不同的病因病機可分為血熱妄行證、氣不攝血證、陰虛火旺證。我科用歸脾湯聯合激素治療ITP氣不攝血證取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2015年9月至2020年8月門診或住院患者，以隨機數字表法分為中藥組和對照組各30例。對照組男15例、女15例，年齡38～75歲、平均（62.68±8.34）歲；對照組男14例、女16例，年齡38～75歲、平均（63.17±8.53）歲。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經院醫學倫理學委員會批準，簽署知情同意書。

西醫診斷標準：參照第3版《血液病診斷及療效標準》中的ITP診斷標準［4］：①反復血小板計數減少；②脾臟不增大或輕度增大；③巨核細胞增多或正常；④血小板壽命縮短，或強的松治療有效，或脾臟切除后癥狀有改善，或抗體IgG增多，或抗體補體C3增多；⑤排除繼發性血小板減少癥。⑥診斷ITP的特殊實驗室檢查，血小板抗體的檢測、血小板生成素（TPO）檢測。……