活血補氣祛濕湯輔治盆腔炎合并盆腔積液臨床觀察

王建芳

（湖北省陽新縣中醫醫院婦科，湖北 陽新 435200）

近年來，隨著女性生活方式與生活環境的變化，盆腔炎的發病率也隨之攀升［1］。盆腔炎是指出現在女性盆腔腹膜與生殖器官結締組織的炎癥，分為急性與慢性盆腔炎兩種。急性盆腔炎若未及時采取有效的治療措施可進展為彌漫性盆腔炎，甚至敗血癥。同時，急性盆腔炎若治療不徹底也會轉變為慢性盆腔炎，不僅病程長，且治愈難、易反復［2］。盆腔積液是由盆腔內組織或器官形成炎性滲出物所致的盆腔內積液情況，常與盆腔炎合并存在，進一步影響了女性的生殖健康與生活質量［3］。中醫認為，盆腔炎合并盆腔積液的發病原因與熱毒濕邪之氣聚集于下焦，瘀血阻滯有關，故治療應以行氣祛濕、活血化瘀為主。本研究用活血補氣祛濕湯輔治盆腔炎合并盆腔積液效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2018年7月至2020年6月我院治療的盆腔炎合并盆腔積液患者，根據隨機數字表法分為對照組與研究組各49例。研究組年齡22～52歲，平均（38.0±4.8）歲；病程1～8年，平均（2.5±1.2）年。對照組年齡22～52歲，平均（38.5±4.4）歲；病程1～8年，平均（2.5±1.3）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①中醫診斷符合中醫參照《中醫婦產科學》中的標準，②西醫診斷符合《婦產科學》9版中的標準，臨床表現為下腹脹痛、黃帶與白帶、乏力、腰酸、腰疼等癥狀；③研究內容向患者進行充分的告知知情；④醫院倫理委員會已批準本次研究。

排除標準：①其他原因所致的盆腔積液；②結核性腹膜炎；③惡性腫瘤；④宮外孕破裂出血；⑤嚴重貧血、凝血功能障礙；⑥免疫系統疾??；⑦肝硬化腹水；⑧藥物過敏。

2 治療方法

對照組采取常規西藥治療。左氧氟沙星（國藥準字H20103650，上虞京新藥業有限公司生產）200mL，甲硝唑（國藥準字H21020625，東港市宏達制藥有限公司生產）100ml靜脈滴注，日1次。

研究組加用活血補氣祛濕湯治療。藥用蒲公英30g，黃芩20g，當歸20g，川芎 15g，車前子15g，三棱12g，莪術12g，香附9g。水煎煮收汁，分早晚兩次溫服。腹痛加木香6g，延胡索10g；氣虛加黨參15g，黃芪15g；腰痛加桑寄生10g，枸杞子15g；肝郁加柴胡6g，郁金9g。

兩組14天為一療程，持續治療2個療程。

3 觀察指標

癥狀緩解時間。

根據世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）比較治療前后的生活質量，量表包括心理、生理、環境、社會關系，評分越高說明生活質量越佳。

不良反應情況。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀與體征完全消失，盆腔積液完全消退。有效：臨床癥狀與體征改善，盆腔積液消退大于70%。改善：臨床癥狀與體征有所好轉，盆腔積液消退30%～70%。無效：臨床癥狀與體征無變化，盆腔積液消退小于30%或增加。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

癥狀緩解時間研究組（9.0±2.5）天，對照組（12.3±3.0）天，研究組癥狀緩解時間低于對照組（t=5.915，P=0.000）。

兩組治療前后生活質量比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質量比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質量比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后研究組 49 70.62±5.85 85.65±4.52對照組 49 70.45±4.40 78.65±3.98 t 0.163 8.136 P 0.871 0.000

治療期間，研究組腹瀉2例、皮疹1例，不良反應發生率6.12%。對照組惡心嘔吐1例，不良反應發生率2.04%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.261，P=0.610）。

6 討 論

盆腔炎是女性群體的常見病之一，臨床表現為月經異常、白帶增多、下腹脹痛等癥狀，盆腔單側或雙側附近區域增厚，伴有明顯的觸痛感與壓痛感［3-4］。盆腔炎多見于月經與性活躍期女性，在初潮前與絕經后女性中較為少見，發病原因主要與周圍器官炎癥擴散，細菌逆行感染，沿輸卵管、子宮到達盆腔組織有關［5］。其中慢性盆腔炎主要由急性期未得到徹底的治療所致，具有病程長、遷延難愈等特點［6］。盆腔積液是盆腔炎常見合并癥，二者合并后進一步增加了治療的難度。目前，盆腔炎合并盆腔積液主要采取抗生素西藥治療，然而由于該合并癥病情復雜，加之耐藥性的出現，所以單純西藥的治療效果并不理想［7］。

盆腔炎合并盆腔積液屬中醫“帶下”、“腹痛”等范疇，發病原因為熱毒濕邪之氣聚集于下焦，正氣不足，繼而影響氣血暢行，久而成瘀，血瘀濕熱加重，熱濕與液血互相結合，纏綿不解致使瘀血內阻。婦女以血為本，調情志，主疏泄，情志郁結，氣機不暢，血行不利，而致血瘀［8-9］?；钛a氣祛濕湯方中川芎、當歸補氣、活血祛瘀，莪術破血行氣、化瘀止痛，黃芪補益氣血，三棱破血化瘀，車前子利濕通淋，香附活血理氣，蒲公英祛濕氣、清熱解毒。全方有扶正祛邪、清熱解毒、活血祛瘀功效。現代藥理研究發現，活血補氣祛濕類中藥可以調節機體免疫功能，對細菌生長具有抑制作用［10］。研究結果顯示，研究組總有效率、癥狀緩解時間均優于對照組。可見，在常規治療的基礎上應用活血補氣祛濕湯能夠提高整體治療效果，加快康復速度。同時，治療后研究組生活質量評分高于對照組。隨著臨床癥狀、體征與盆腔積液的改善，可進一步調節了身心狀態，繼而保障其生活質量。兩組不良反應發生率無明顯差異，說明在常規治療的基礎上聯合活血補氣祛濕湯并未增加藥物不良反應，安全性較好。

活血補氣祛濕湯輔治盆腔炎合并盆腔積液效果較好。