中西藥合用治療擴張型心肌病腎陽虛型臨床觀察

孫志向

（河南省扶溝縣康復(fù)醫(yī)院老年康復(fù)一科/心血管內(nèi)科，河南 扶溝 461300）

擴張型心肌病（DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，其主要特征為單側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心室收縮功能減退，且病情呈進行性加重，最終導(dǎo)致充血性心力衰竭等惡性心血管事件的發(fā)生［1］。筆者以中西藥合用治療DCM腎陽虛型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2018年5月至2019年6月我院診治的DCM腎陽虛型患者，按隨機原則分為兩組各48例。對照組男28例，女20例；年齡34～62歲，平均（45.80±6.51）歲；病程2～9年，平均（4.33±2.31）年。觀察組男29例，女19例；年齡33～64歲，平均（44.96±6.40）歲；病程2～8年，平均（4.31±2.29）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①參照《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》［2］：男性LVEDd＞5.5cm，女性LVEDd＞5.0cm；LVEF＜45%；FS＜25%；并以超聲心動圖診斷為依據(jù)；②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］中腎陽虛型辨證標準：主要表現(xiàn)為氣短、乏力、心悸、腰膝酸軟、畏寒肢冷、下肢水腫等，舌質(zhì)紫暗，苔白厚，脈沉細弱；③知情同意。

排除標準：①高血壓、冠心病、缺血性心肌病、瓣膜性、先天性及肺源性心臟病、內(nèi)分泌及代謝性疾病等；②重度心力衰竭，心功能Ⅳ級；③較難配合治療；④研究中所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療。口服卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986）12.5mg，日2次；口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）12.5mg，日2次。

觀察組加用附子瀉心湯。藥用大黃、制附子（先煎）各10g，黃芩、黃連各6g。水煎，日1劑，取汁300mL，早、中、晚各服100mL。

兩組均持續(xù)治療4周。

3 觀察指標

治療前后采集空腹靜脈血5mL，離心后取上層血清，用雙抗體免疫熒光法測定血漿腦鈉肽（BNP）水平。……