化瘀消癥方聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠臨床觀察

楊秀芳

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

異位妊娠在當(dāng)前婦科中相對(duì)常見，是女性人體發(fā)育中的胚泡植入子宮內(nèi)膜外的部位，而誘發(fā)的出血性癥狀，可造成妊娠早期女性死亡。本研究用予化瘀消癥方聯(lián)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2016年6月至2020年9月我院收治的未破損型異位妊娠患者，根據(jù)奇偶數(shù)原則分為兩組各15例。對(duì)照組年齡24～50歲，中位數(shù)值（32.23±8.56）歲；停經(jīng)時(shí)間30～56天，中位值（43.45±8.65）天；生育次數(shù)1～3次，平均（1.86±0.56）次。觀察組年齡27～51歲，中位數(shù)值（32.20±8.54）歲；停經(jīng)時(shí)間32～58天，中位值（43.43±8.67）天；生育次數(shù)1～2次，平均（1.80±0.51）次。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①未見腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血；②生命體征相對(duì)平穩(wěn)；③自愿參加試驗(yàn)，且在知情同意書上簽名；④醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②輸卵管間質(zhì)或者殘角子宮妊娠；③卵巢妊娠；④既往異位妊娠史。

2 治療手段

兩組均給予甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020854），肌內(nèi)注射，50mg/m2，日1次，持續(xù)治療4天、7天時(shí)，檢測(cè)β-HCG水平，一旦降低不足15%，可在用藥第7天重復(fù)性用藥。

觀察組加用化瘀消癥方治療。藥用丹參、三棱、桃仁、三七、牛膝、天花粉各10g，當(dāng)歸、赤芍各15g，莪術(shù)3g，乳香5g。水煎服，日1劑，煎日2次取汁分服。

兩組連續(xù)用藥7天。

3 觀察指標(biāo)

β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、陰道止血時(shí)間，并觀察輸卵管患側(cè)阻塞發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹部疼痛癥狀完全消失，陰道停止流血，影像學(xué)檢查未見盆腔包塊，且實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)β-HCG降低至少15%，或已恢復(fù)正常。……