中藥熏洗聯合穴位易罐輔治膝關節骨性關節炎肝腎虧虛型臨床觀察

譚建萍，李 云，劉婷婷，鄧啟凡，陳 敏，周佳馨

（重慶市中醫骨科醫院康復科，重慶 400010）

膝關節骨性關節炎（Knee osteoarthritis，KOA）是隨著年齡增長而發病增高的疾病，據統計45歲以上患者高達50%［1］，口服非甾體抗炎藥和關節內注射為治療早期KOA的有效方法，但存在胃腸道和關節腔感染的風險［2］，后期關節置換手術也可能殘余部分膝關節疼痛和活動障礙［3］。本研究用中藥熏洗聯合穴位易罐輔治KOA肝腎虧虛型取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年8月至2020年8月重慶市中醫骨科醫院康復門診患者，按單雙號隨機分為治療組和對照組各45例。治療組男13例、女32例，平均年齡（60.27±3.73）歲，平均病程（13.82±7.23）月，平均身高體重指數（BMI）（25.0±3.12）kg/m2。對照組男15例、女30例，平均年齡（59.49±4.62）歲，平均病程（12.47±6.12）月，平均BMI（24.93±3.04）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合2018版中華醫學會骨科學分會《骨關節炎診治指南》對KOA的診斷標準［4］；②符合KOA中醫肝腎虧虛證型［5］；③符合KOA影像學K-L分級法中的Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級；④年齡在50～80歲。

排除標準：①因創傷、腫瘤、痛風等原因引起的繼發性KOA；②近半年內曾接受關節腔注射、口服非甾體類藥物等治療；③K-L分級法中Ⅳ級；④年齡小于50歲或大于80歲；⑤存在交流障礙。

2 治療方法

兩組均用塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072）0.2g，口服，1日2次；鹽酸氨基葡萄糖膠囊（香港澳美制藥廠，國藥準字HC20110004）0.75g，口服，1日2次。口服4周。

觀察組加用中藥熏蒸和穴位拔罐治療。①中藥熏蒸方為郭劍華主任中醫師膝痹消湯加減。藥用川牛膝30g，獨活20g，三棱20g，莪術20g，海桐皮30g，乳香20g，沒藥20g，土鱉蟲15g，制川烏10g，威靈仙30g，紅花15g，舒筋草30g。……