電針圍刺法治療鵝足滑囊炎療效觀察

倪金聰，沈 蓮

（上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201602）

鵝足是縫匠肌、股薄肌、半腱肌的聯(lián)合腱在脛骨近段內(nèi)側(cè)的附著點(diǎn)［1］，鵝足滑囊炎以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為特點(diǎn)，以勞累加重休息減輕為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者行走跛行。病因多由慢性勞損或創(chuàng)傷后引起，亦有部分患者無(wú)明顯誘因。保守治療如封閉、小針刀、理療等療效滿意，但仍有部分患者治而不愈，或愈后不久復(fù)發(fā)。筆者用電針圍刺法治療鵝足滑囊炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為松江區(qū)佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科2019年1月至2020年6月收治患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，隨機(jī)分為兩組各40例。圍刺組男16例、女24例，平均年齡（46.6±23.4）歲，平均病程（5.6±9.4）d。對(duì)照組男19例、女21例，平均年齡（45.2±22.8）歲，平均病程（5.5±9.6）d。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：鵝足滑囊炎診斷明確，經(jīng)其他保守治療1個(gè)月以上復(fù)發(fā)，不接受封閉及小針刀治療。

2 治療方法

圍刺組：患者取坐位屈膝90°，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)尋找壓痛點(diǎn)并確定壓痛范圍同時(shí)酒精消毒。取1.5寸毫針，在病灶區(qū)邊緣皮區(qū)刺入，針尖可呈60°～75°角斜向中心，針距依據(jù)癥情相隔2～3cm，進(jìn)針深度0.3～1寸，以得氣為佳。留針20～30min。選其中任意2針連接華佗牌電腦隨機(jī)脈沖針療儀，隨機(jī)波，頻率30Hz，電流強(qiáng)度2.00mA。治療7次為一療程，治療2個(gè)療程。

對(duì)照組用雙氯芬酸鈉乳膠劑（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990291）涂抹患處，每日2次，涂抹后用紅外線烤燈照射0.5h，7天為一療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。臨床控制：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少大于等于90%。顯效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，能參加正常活動(dòng)和工作，積分減少70%～89%。有效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，參加活動(dòng)或工作的能力有改善，積分減少30%～69%。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

膝關(guān)節(jié)應(yīng)力多為內(nèi)側(cè)應(yīng)力，脛骨內(nèi)髁局部解剖有許多肌腱及韌帶附著。深層的半腱肌肌腱、股薄肌肌腱與脛側(cè)副韌帶之間有一滑液囊，其外形似鵝足狀，故稱鵝足滑囊［5］。正常情況下囊內(nèi)有少許滑液可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)各部位之間的摩擦。在長(zhǎng)期慢性勞損、劇烈活動(dòng)或局部損傷時(shí)易發(fā)生滑囊炎，由于無(wú)菌性炎癥或纖維組織增生等對(duì)穿出該處的血管神經(jīng)束發(fā)生卡壓，從而發(fā)生膝內(nèi)側(cè)疼痛［6］。

圍刺法屬于《靈樞·官針》中揚(yáng)刺法范疇，最初主要用于治療寒氣較盛、面積較大之痹痛癥。后世醫(yī)家在長(zhǎng)期的應(yīng)用中擴(kuò)大了適應(yīng)癥，形成了以病變部位周?chē)M(jìn)行包圍式針刺以達(dá)到提高療效目的的圍刺法。《靈樞》指出“以痛為輸，以知為度”的針刺鎮(zhèn)痛方法。用金針、銀針治療傷病由來(lái)已久，相傳是從古代“九針”發(fā)展而來(lái)［1］。圍刺法具有行氣活血、祛邪通絡(luò)之效，因而治療鵝足滑囊炎見(jiàn)效快、療效好、痛苦小、并發(fā)癥少。