第一目擊者急救管理信息系統的建設與探討

肖 行

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510108）

1 概述

從病發現場患者或目擊者打120 報警，到救護車到達現場，一般情況下患者須要等待時間為20～30min，交通不理想的情況下等待時間更長，一些患者在等待救護車的過程中失去了生命。如果病發現場附近有專業的急救員，而這些急救員又能準確接到信息并趕赴現場為患者進行搶救護理，那么患者搶救的成功率將大大提升。目前多地已經開展了社會急救能力建設，鼓勵具備醫療急救專業技能的個人在院前醫療急救人員到達前，對危、急、重癥患者實施緊急現場救護[1，2]。對社會上所有經過專業培訓并獲得急救資格的人進行統一有效的管理，建立“急救員”信息檔案，在需要的時候，將求助信息發送給相關的急救員，調度急救員對病人進行救助，將大大提高急救成功率。

醫生、護士以及任何經過培訓并獲取急救資格證的志愿者都可以成為急救員，當越來越多的人成為急救員，急救員的數量達到一定規模的時候，就能形成一張全面覆蓋的急救保障網絡。如何對急救員進行造冊管理，在需要的時候，通過120 急救中心將求助信息發送給相關的急救員，調度急救員對病人進行救助，使急救員能夠的能量能夠最大程度的發揮，有效的保障市民的生命安全，成為各地急救醫療指揮中心關注的問題。

2 系統介紹

第一目擊者急救管理信息系統，將經過專業培訓并取得資格證書的急救員的信息進行統一管理，動態更新，用信息手段聯通第一目擊者、急救員和急救中心和醫院，讓急救保障網絡更高效的運行。系統包括應急調度（與120 調度系統對接）、急救員注冊（資質審核）、急救員狀態分布（就近原則，含地圖定位）、施救信息發布、急救現場第一目擊者救助登記患者病情、現場圖片上傳、遠程指導及監控等功能。系統網絡拓撲圖如圖1 所示。

圖1 第一目擊者急救管理信息系統網絡拓撲圖

在病發現場第一目擊者撥打120 后，120 中心將患者信息發送到院前急救系統的同時將急救信息推送到附近合適的急救員專用APP 上，患者附件的急救員收到急救信息并確認后，在救護車到達之前去到現場對病人進行救助。系統業務流程如圖2 所示。

圖2 第一目擊者急救管理信息系統業務流程圖

3 系統功能

系統除了及時調度現場附近的急救員，在急救員檔案管理、資質審核、急救電子病歷、電子交接管理、現場視頻資料保存等方面也做了比較完善的考慮。

3.1 用戶注冊

用戶通過手機號碼注冊專屬ID，填寫姓名、性別、出生年月、身份證號、常住地址、電話號碼等信息。注冊后，系統可以獲取用戶的定位授權，同時需要簽署自愿救助免責聲明。

3.2 急救員檔案管理

急救員可維護自己的基本信息（姓名、性別、年齡、電話號碼），上傳急救相關證書，并且點擊急救員資質，可申請急救員資格。根據十二屆全國人大五次會議表決通過的《民法總則》第一百八十四條：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。在申請急救員資格時，所有急救員首先會簽署全面免責條款。

3.3 資質審核

管理員一般由120 工作人員信息對接過來擔任。管理員登錄后，可查看提交的急救員申請及相關證書，例如美國紅十字會American Red Cross 或者美國心臟協會AHA 下屬的培訓機構獲取的CPR證書等急救資格證，審核是否通過急救員資質。

3.4 一鍵呼救

患者自己或附近的人在第一目擊者APP 上點擊一鍵呼救按鈕，系統通過GPS 定位，記錄呼救時間、呼救地點、呼救電話、呼救人等信息（求救者是本人時，將發送APP 上登記的患者信息；非本人時，將只發送呼救情況）。可以通過關鍵詞搜索附近的急救員，例如輸入“婦產”可以搜索出附近的婦產科醫生，一鍵發送呼救信息后，系統將召集附近的急救員過來實施急救措施。

3.5 調度呼救

若患者自己或附近人沒有通過第一目擊者APP 發送一鍵呼救，120 急救中心接收到呼救電話后，在救護車還沒到達現場之前，調度員通過地圖定位功能，查看附近的急救員分布狀態，按照就近原則，一鍵通知急救員，可以有效、及時的調度最近的急救員去到現場對病人進行救助。

3.6 調度信息

通過與120 指揮調度系統的接口，系統可實時獲取120 調度信息，包括急救流水號、患者姓名、性別、年齡、發病現場/接送現場、應急調度原因、來電時間、聯系人電話等。

3.7 急救病歷

附近急救員收到信息后，點擊確認接收任務按鈕后，趕往救援現場，并開始進行患者現場急救及病歷填寫、患者現場圖片上傳。應急現場急救病歷分為主要信息、基本信息、調度信息、治療信息、急救信息、體格檢查、受傷部位、知情書8 個部分。

3.8 電子交接管理

分時段負責是醫療上應有的界定。系統建立院前急救共享平臺，在120 急救車到達現場時，急救員將患者急救信息推送至救護車對應人員，將急救信息完整展現，讓救護車對應人員更全面的了解患者信息，減少交接不清、病情交接盲目等情況。

3.9 地圖定位

通過地圖定位功能，調度員可查看急救員分布狀態，按照就近原則，協調附近的社區醫院醫生、護士、急救員等，迅速過去救助患者。現場急救員也可實時查看120 急救車的當前位置，還有多遠到達現場接患者、車輛定位信息與軌跡、維持現場秩序等，為患者急救提前做準備。

3.10 遠程指導與音視頻數據采集

現場急救第一目擊者可以發起遠程視頻，由120 中心的專家對現場急救員工作指導和監控。急救中心專家發起或接收到視頻請求，對現場急救第一目擊者指導和監控。在進行急救時，可以請附近的路人，幫忙錄視頻，作為減少醫療糾紛的依據和方便急救醫療質控。

4 討論

第一目擊者急救管理信息管理系統可以對社會上的急救資源進行有效利用，讓患者在120 救護車到達之前調度附近的急救員對患者進行救治，提高患者急救成功率。為了滿足急救電子病歷完整性的需求[3]，第一目擊者系統提供了急救員錄入操作信息的界面，這部分操作對很多急救員來說還比較陌生，需要在急救員培訓中予以加強。信息技術只是一個工具，足夠數量的專業急救員是第一目擊者急救管理信息管理系統發揮作用的基礎，我國目前急救員的占比和發達國家相比相差巨大[4]，一項針對在校大學生的調查顯示，受過急救專業培訓的大學生占比僅2%[5]。如何培養市民的急救意識，提高全社會急救員的數量，需要政府在政策上給予引導[6],有研究提出可以從警察、消防員等特殊人群開始，要求其參加急救培訓并取得相應資質[7]，從而提高全社會的急救能力。