淺析贛南地區(qū)民間驗(yàn)方治療病證分類及其用藥特色

周俊杰 胡紫薇 劉慧 李甜 溫麗華 溫優(yōu)良

【摘 要】 目的：為加強(qiáng)對贛南地區(qū)民間中藥驗(yàn)方的保護(hù)與開發(fā)，針對贛南醫(yī)學(xué)院全校師生開展中藥驗(yàn)方收集工作并進(jìn)行整理與研究。方法：排除不符合標(biāo)準(zhǔn)來源的驗(yàn)方，納入有明確病證歸屬的驗(yàn)方，按照病證歸屬分類并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：此次活動(dòng)共搜集到3294個(gè)民間驗(yàn)方，篩選出符合條件的驗(yàn)方為1790個(gè)。按病證分類排名前五的驗(yàn)方為治療脾胃系病證、中醫(yī)五官及雜證、肺系病證、肝膽系病證和心系病證。其中排名前五的高頻藥物有甘草、姜、茯苓、赤白芍、當(dāng)歸。結(jié)論：通過統(tǒng)計(jì)分析得出贛南地區(qū)民間驗(yàn)方用藥特色多與個(gè)人體質(zhì)和氣候環(huán)境密切相關(guān)，為開展贛南地區(qū)醫(yī)藥工作提供有價(jià)值的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 贛南地區(qū);民間驗(yàn)方;特色;分析

【中圖分類號】R197.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2021）10-0008-06

A Brief Analysis of the Classification and Characteristics of Folk Prescription in the Treatment of Disease in Gannan Region

ZHOU Junjie1 HU Ziwei2 LIU Hui3 LI Tian4 WEN Lihua1 WEN Youliang2*

1.Department of Rehabilitation Therapy， School of Rehabilitation Medicine， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China;

2.School of Rehabilitation Medicine， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China;

3.Office of School of Rehabilitation Medicine， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China;

4. Department of Sports Rehabilitation， School of Rehabilitation， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China

Abstract：Objective In order to strengthen the protection and development of folk traditional Chinese medicine prescriptions in Gannan region， the collection and research of traditional Chinese medicine prescriptions were carried out for all teachers and students of Gannan Medical University. Method Exclude the non-conformant prescription， include the prescriptions with clear classification and statistical analysis. Results A total of 3，294 non-government prescriptions were collected， and 1，790 were screened out to meet the requirements. The top five prescriptions according to disease syndromes are the treatment of spleen and stomach syndromes， facial features and miscellaneous syndromes， pulmonary syndromes， hepatobiliary syndromes and cardiac syndromes. The top five high-frequency drugs are licorice， ginger， poria cocos， radix paeoniae rubra and angelica. Conclusion Through statistical analysis， it is concluded that the characteristics of folk prescription in Gannan region are closely related to individual physical condition and climatic environment， which provides valuable reference for the medical work in Gannan region.

Keywords：Gannan Region; Folk; Prescription; Analysis

贛州，又稱贛南，位于我國華東江西省南部，地處贛粵閩湘四省交界處。贛南地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，四季分明，雨量充沛，區(qū)域內(nèi)動(dòng)植物物種豐富。地形多變，以山地、丘陵、盆地為主。近代，贛南地區(qū)作為著名的革命根據(jù)地，誕生了本地特有的紅醫(yī)文化[1]。在革命的特殊時(shí)期，因四面環(huán)山的地理形勢造成交通不便和資源匱乏，本地居民只能通過山上摘取的各種中草藥治愈疾病，由此以來形成了贛南地區(qū)特有的民間中藥驗(yàn)方。

民間驗(yàn)方，又稱為偏方、土方或單方，是指藥味不多而對某些疾病具有獨(dú)特療效的中草藥組方，具有簡、便、廉、驗(yàn)的特征[2]。我國歷史文化悠久，在民間蘊(yùn)藏著眾多簡單卻有奇效的治療疑難雜癥的方劑，但受限于各種地方或家族規(guī)矩，導(dǎo)致很多民間驗(yàn)方的流失。因此，贛南醫(yī)學(xué)院組織師生廣泛收集民間驗(yàn)方并進(jìn)一步整理分析，以期能夠深入探討民間驗(yàn)方對人體疾病的作用機(jī)理及療效分析，同時(shí)也為贛南地區(qū)中藥資源的開發(fā)提供新的研究方向。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查方式 針對贛南醫(yī)學(xué)院全體師生發(fā)放民間中藥驗(yàn)方調(diào)查表，此次活動(dòng)共搜集到3294個(gè)民間中藥驗(yàn)方，其中教工提供驗(yàn)方258份，學(xué)生提供3036份。

1.2 調(diào)查表內(nèi)容 問卷內(nèi)容包括驗(yàn)方名稱、出處或來源、具體配方、治療范圍和療效等方面。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除來源為百度、知乎、偏方網(wǎng)站、電視等網(wǎng)絡(luò)上可查找到的驗(yàn)方;②排除來源為《偏方大全》、《名方驗(yàn)方》等中藥偏方書籍的方劑;③排除無確切療效驗(yàn)證的方劑。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入來源為民間老中醫(yī)口述、民間廣為流傳、家人口述等來源方劑。

1.5 病證分類標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年《WHO西太平洋地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語國際標(biāo)準(zhǔn)》和《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語》，整理本次搜集到有明確病證歸屬的驗(yàn)方，按照病證歸屬分類并統(tǒng)計(jì)[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 贛南地區(qū)中藥驗(yàn)方病證分類 本次驗(yàn)方統(tǒng)計(jì)，篩選出具有明確中醫(yī)病名歸屬的驗(yàn)方共1790首。按病種分類，以胃痛、腹痛、腹瀉、便秘等脾胃系病證占比為18.16%，疾病驗(yàn)方數(shù)量第一位。其后依據(jù)數(shù)量排名是：含有鼻炎70個(gè)中醫(yī)五官及雜證類驗(yàn)方占17.18%，以感冒、咳嗽、喘證為組成的肺系病證占15.41%，以（膽囊炎、膽結(jié)石）、眩暈、脅痛等為主要組成的肝膽系病證占13.45%;胸痹心痛、心悸等心系病證占8.19%;風(fēng)濕痹痛等肢體經(jīng)絡(luò)病證占6.14%;消渴（糖尿?。?、自汗、盜汗等氣血津液病證占6.05%，中醫(yī)外科病證占5.25%;各種淋證及癃閉等腎系病證占5.25%;中醫(yī)兒科病證占2.67%;中醫(yī)婦科病證類驗(yàn)方占2.27%。具體分布如圖1所示。

2.2 脾胃系病證 《脾胃論》中指出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生。”脾胃運(yùn)輸人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動(dòng)提供能量，所以脾胃的盛衰決定身體的強(qiáng)弱[5]。以治療胃痛、痞滿、呃逆（涵蓋急慢性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎，功能性消化不良、膈肌痙攣等）等驗(yàn)方歸納到脾胃系病證，共204首，為本次驗(yàn)方數(shù)量之首。其中治療胃痛91首，腹痛50首，痞滿21首，便秘18首，其具體分布如圖2所示。

2.3 中醫(yī)五官及雜證 根據(jù)收集驗(yàn)方情況，列出中醫(yī)五官科病證。其中咽喉病證驗(yàn)方114首，鼻炎驗(yàn)方30首，治療耳部驗(yàn)方16首，其次治療脫發(fā)驗(yàn)方有16首，牙痛驗(yàn)方5首，治療各類癌癥的驗(yàn)方為12首。具體分布如圖3所示。

2.4 肺系病證 中醫(yī)肺系病包括感冒、咳嗽、肺痿、肺癰、哮證、喘證、肺脹、肺瘦等8個(gè)病證?！鹅`樞·九針論》中載：“肺者，五臟六腑之蓋也?！薄胺螢閶膳K”，風(fēng)寒署濕燥火等外邪來犯，首先傷肺[6]。本次搜集篩選去重后，共得到用于治療肺系病的中藥驗(yàn)方173首。本次咳嗽方劑178首，超過感冒方劑的42首，其他肺系疾病數(shù)量具體分布如圖4所示。

2.5 肝膽病證 治療以“肝臟象”為發(fā)病臟腑，如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等[9]病機(jī)導(dǎo)致的頭痛、眩暈（高血壓等）為主的驗(yàn)方76首和36首，以黃疸（含有急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石）為主要病證的驗(yàn)方7首，脅痛驗(yàn)方32首。具體分布如圖5所示。

2.6 心系病證 心系病證主要病變部位在心腦，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、胸悶氣短和情緒不安，故以補(bǔ)益心氣、滋補(bǔ)心血和安定心神為主要診治方法[8]。經(jīng)篩選得到治療中醫(yī)心系疾病的中藥驗(yàn)方92首。其中包括治療各種原因?qū)е碌牟幻拢ㄊ撸?yàn)方56首，中風(fēng)驗(yàn)方12首，胸痹胸痛驗(yàn)方13首。具體分布如圖6所示。

2.7 肢體經(jīng)絡(luò)病證 治療風(fēng)濕痹痛（風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）的中藥驗(yàn)方有63首，其中風(fēng)濕痹痛驗(yàn)方47首，跌打損傷的驗(yàn)方有11首，腰痛驗(yàn)方18首。具體分布如圖7所示。

2.8 氣血津液病證 本次治療各種原因?qū)е鲁鲅难C驗(yàn)方13首，治療自汗、盜汗驗(yàn)方29首，肥胖驗(yàn)方15首，而治療消渴（糖尿?。?yàn)方11首。具體分布如圖8所示。

2.9 中醫(yī)外科病證 治療各類皮疹的中藥驗(yàn)方59首，治療皮疹、濕疹等驗(yàn)方38首，治療各類手足癬、體癬等癬證驗(yàn)方12首，蛇毒咬傷5首，哺乳期乳癰（急性乳腺炎）4首。具體分布如圖9所示。

2.10 腎系病證 治療石淋、血淋等淋證（急慢性泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等）驗(yàn)方38個(gè)，治療水腫、癃閉（急慢性腎炎、腎病綜合征）等證的驗(yàn)方15個(gè)，陽痿驗(yàn)方1首、遺精驗(yàn)方5首。具體分布如圖10所示。

2.11 中醫(yī)兒科病證 本次收集到兒科民間驗(yàn)方種類與成人相類似，都是胃腸道等脾胃疾病占首位，為22首;而以感冒、咳嗽等肺系疾病相對第一次收集轉(zhuǎn)至第二位，為7首;小兒為至陰至陽之體，病情傳變較成人迅速，外感或內(nèi)傷疾病很容易誘發(fā)小兒高熱驚厥等心肝系疾病5首，居第三位。區(qū)別于成人，小兒的傳染病證3首，在第四位，為皰疹、濕疹等;此外，小兒遺尿也為常見腎系病證2首。具體分布如圖11所示。

2.12 中醫(yī)婦科病證 治療月經(jīng)先期或后期、閉經(jīng)等驗(yàn)方12首，治療痛經(jīng)驗(yàn)方11首，具有補(bǔ)肝腎、促排卵等功效的不孕的驗(yàn)方有2首。具體分布如圖12所示。

2.13 高頻次中藥 針對于本次搜集來的所有驗(yàn)方進(jìn)行中藥出現(xiàn)頻次分析發(fā)現(xiàn)，甘草與姜、茯苓、赤白芍、當(dāng)歸等頻次較高，研究[9]表明姜適宜于體質(zhì)偏寒、久病體虛之人，能夠起到溫經(jīng)祛寒、健胃活血和補(bǔ)益氣血的作用。具體中藥出現(xiàn)頻次及其占比如圖13所示。

3 討論

3.1 驗(yàn)方病證分類能部分反映贛南地區(qū)疾病發(fā)病率并有季節(jié)性差異 基于本次對贛南醫(yī)學(xué)院全體師生所搜集來的民間中藥驗(yàn)方進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析，反映出在贛南地區(qū)民間，中藥驗(yàn)方有廣泛的應(yīng)用范圍和應(yīng)用歷史。進(jìn)一步分析研究結(jié)果，可以得出本次驗(yàn)方中“胃痛、腹痛、嘔吐、呃逆”等為主的脾胃系病證數(shù)量最多，為204首，占比18.16%。中醫(yī)五官科病證（17.18%）中含咽喉部等病證驗(yàn)方114首，超過以“感冒、咳嗽、喘”等為主的肺系病證（15.41%），緊接其后的是以（膽囊炎、膽結(jié)石）、眩暈、脅痛等為主要組成的肝膽系病證占13.45%。此調(diào)查結(jié)果能部分反應(yīng)驗(yàn)方收集人的選擇可能受季節(jié)影響相關(guān)。冬季氣溫寒冷，人體受到冷空氣作用后胃腸功能紊亂，脾胃失調(diào)[10]。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”等相關(guān)理論，開創(chuàng)了脾胃病辨證論治的先河，并強(qiáng)調(diào)顧護(hù)胃氣的重要性[11]。嶺南地區(qū)的民間驗(yàn)方多以治療消化系統(tǒng)疾病（主要包括脾、胃、大小腸疾，不包含肝膽疾?。┑膯畏津?yàn)方最多，此次贛南地區(qū)收集到的民間驗(yàn)方中治療消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的驗(yàn)方數(shù)量也最多，顯示嶺南與贛南醫(yī)學(xué)文化具有相似之處[12]。

從贛南地區(qū)氣候分析，冬季多雨且濕氣較重。中醫(yī)認(rèn)為疾病大多都與濕氣有關(guān)，濕氣是百病之首。從寒濕疫的角度分析新型冠狀病毒肺炎的爆發(fā)，武漢地區(qū)處長江中游平原，河流湖泊較多，水域面積占全市總面積四分之一;且2019年12月入冬以來雨水綿綿，環(huán)境寒冷潮濕，濕濁久積，必成穢濁，形成時(shí)疫[13-14]。正如《素問·風(fēng)論》篇所述：“風(fēng)氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi)眥，其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出?！彪m同為風(fēng)邪均入陽明，但因體質(zhì)變化而有不同表現(xiàn)。由此可見，疾病的發(fā)生不僅僅受致病因素和外界環(huán)境影響，更與感受病邪之人的體質(zhì)有關(guān)。

3.2 驗(yàn)方統(tǒng)計(jì)為贛南地區(qū)提供地方特色中草藥研究開發(fā)方向 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，排名前十的高頻藥物有甘草、姜、茯苓、赤白芍、當(dāng)歸、棗、陳皮、白術(shù)、黃芪、半夏。不難發(fā)現(xiàn)，其藥味多以甘、辛、苦為主，藥性以溫和平為主，歸經(jīng)以入心、肺、脾和胃經(jīng)為主，具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、解表散寒之功效，常用于脾胃虛寒、咳嗽咳痰及食欲減退等。贛南地區(qū)為亞熱帶季風(fēng)氣候，地形以山地、丘陵、盆地為主，總面積39379.64平方千米，轄區(qū)內(nèi)有豐富的植被覆蓋，動(dòng)植物物種豐富。針對于本地區(qū)特色中藥材，可以參考隔壁廣東省嶺南地區(qū)（由越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺、大庾嶺組成，又稱“嶺南五嶺”）對所屬轄區(qū)范圍內(nèi)的中草藥資源及中醫(yī)文化進(jìn)行發(fā)掘整理和研究[11]，梳理形成獨(dú)具特色的贛南客家中草藥及中醫(yī)體系。

此次搜集的所有驗(yàn)方中用藥頻率較高的草藥應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，并加強(qiáng)對藥材的保護(hù)與種植，加快建設(shè)藥材基地[15]。中草藥資源的開發(fā)與利用的現(xiàn)狀是一方面生態(tài)環(huán)境資源被大量破壞和浪費(fèi)，另一方面是中草藥資源的嚴(yán)重匱乏。在后續(xù)對轄區(qū)藥用中草藥資源的開發(fā)中，應(yīng)合理利用區(qū)域道地藥材資源，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)優(yōu)化藥材質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與加工工藝，最大限度開發(fā)道地藥材非藥用部分價(jià)值[16]。規(guī)范中草藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行有效成分研究，發(fā)掘藥材新用途，加大中成藥、功能保健品和藥膳等產(chǎn)品的開發(fā)，產(chǎn)生相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 贛南地區(qū)民間驗(yàn)方整理工作的總結(jié)和展望 通過本次對贛南地區(qū)中藥驗(yàn)方的初步搜集整理工作，研究發(fā)現(xiàn)驗(yàn)方收集者提供的驗(yàn)方格式缺乏規(guī)范性，因搜集人的專業(yè)背景制約，部分驗(yàn)方缺少明確的疾病歸屬和療效程度，且沒有提供相應(yīng)地方草藥照片。期待在今后的整理工作中能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對驗(yàn)方來源及格式的規(guī)范化，并對其治療機(jī)制和效果作進(jìn)一步研究?？偟膩碚f，民間驗(yàn)方具有很高的民間療效認(rèn)同度，限于缺乏基礎(chǔ)與臨床實(shí)驗(yàn)研究，沒有充分的理論依據(jù)來大規(guī)模指導(dǎo)臨床應(yīng)用，一些確有奇效的驗(yàn)方面臨失傳的危險(xiǎn)。當(dāng)前阻礙贛南地區(qū)民間驗(yàn)方發(fā)展的主要原因是相關(guān)的科研基金和技術(shù)的支持不夠，以及贛南地區(qū)人才對民間驗(yàn)方的關(guān)注缺乏。面對民間驗(yàn)方文化的嚴(yán)重流失，相關(guān)部門應(yīng)該成立權(quán)威管理機(jī)構(gòu)，大力支持民間驗(yàn)方的保護(hù)與開發(fā)工作[17]。亦可選拔一批專門整理與保護(hù)民間驗(yàn)方的人才，系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其對確有療效驗(yàn)方的辨識度。針對確有療效的祖?zhèn)髅胤健⒓覀黩?yàn)方等，可依照協(xié)議給與適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)讓費(fèi)用等適當(dāng)補(bǔ)償措施。

民間驗(yàn)方的整理與發(fā)掘是一項(xiàng)意義深遠(yuǎn)且艱巨的任務(wù)，期待在國家及相關(guān)部門、科研院校的共同努力下，經(jīng)由專業(yè)人才實(shí)施，使得民間驗(yàn)方能更好地發(fā)揮作用，為改善我國乃至世界人民的醫(yī)療健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉孝杰，曾新華，鐘吟. 試論紅醫(yī)精神的時(shí)代價(jià)值 [J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（12）：1276-1279.

[2]張軍，肖培根，劉正宇，等. 重慶大婁山脈毛茛科珍貴藥用植物及民間驗(yàn)方 [J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2020，27（2）：4-7.

[3]世界衛(wèi)生組織. WHO西太平洋地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語國際標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2009.

[4]國家技術(shù)監(jiān)督局. 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語：證候部分[M]. 北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社， 1997.

[5]陳燁文，孫達(dá)，孫興利. 運(yùn)用調(diào)節(jié)脾胃升降法的臨床思路探討 [J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（6）：15-17.

[6]劉佳羽，陳震霖，李紹林. 肺為嬌臟研究評析 [J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（7）：817-819.

[7]秦子茹. 中風(fēng)?。毙云冢└物L(fēng)內(nèi)動(dòng)證病因病機(jī)研究與臨床調(diào)研 [D]. 濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[8]苗小玲. 心病證治規(guī)律及配伍用藥 [J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2019，34（2）：56-60.

[9]莊星星，陳明，倪受東，等.“細(xì)辛-干姜”藥對在中醫(yī)方劑中的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（9）：1674-1676.

[10]王坤根，明陰陽，重脾胃，法從三步辨證 [J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，43（10）：1036-1041.

[11]徐愈穎，馬藝華，施旭光，等. 嶺南中醫(yī)民間單方、驗(yàn)方收集整理研究 [J]. 中藥材，2009，32（1）：162-165.

[12]葛來安. 何曉暉教授脾胃學(xué)術(shù)思想及其運(yùn)用衡法治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)研究[D]. 南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2015.

[13]柴瑞靄，柴崑，李鵬濤，等. 從中醫(yī)“寒濕疫”角度探討新型冠狀病毒肺炎的診治思路[J]. 中國中醫(yī)急癥，2020，29（4）：565-574.

[14]王文佳，俞琦，蔡琨，等. 基于“三因制宜”理論探討新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)防治方案[J].貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（3）：29-55.

[15]周春均，周婉婷，嚴(yán)惠萍，等. 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合壯醫(yī)艾灸在南寧的推廣度分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2020，29（11）：116-118.

[16]段金廒，唐志書，吳啟南，等. 中藥資源產(chǎn)業(yè)化過程循環(huán)利用適宜技術(shù)體系創(chuàng)建及其推廣應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代中藥，2019，21（1）：20-28.

[17]柳長鳳， 劉樹民. 保護(hù)和整理民間驗(yàn)方的難點(diǎn)與對策[J]. 中國民間療法，2011，19（2）：10-11.

（收稿日期：2020-10-10 編輯：程鵬飛）

作者簡介：周俊杰（1986-），女，漢族，博士，講師，研究方向?yàn)楣谛牟∫钟艄膊〉闹嗅t(yī)藥康復(fù)治療。E-mail：hannie0630@126.com

通信作者：溫優(yōu)良（1971-），男，漢族，博士，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合康復(fù)治療。E-mail：1037114845@qq.com