血清胱抑素C、超敏C-反應蛋白聯合檢測對痛風患者早期腎功能損傷的診斷價值分析

林翠娥

（韶關市第一人民醫院 檢驗科，廣東 韶關 512000）

0 前言

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，其發病與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，可并發腎臟病變，嚴重者還會出現腎功能損傷、關節破壞等，對患者生活質量影響極大［1］。因此，及早發現痛風、強化早期腎功能損傷檢測并予以有效治療對改善患者預后至關重要。血清胱抑素C（Cys C）是反映早期腎功能損傷的常用指標，超敏C－反應蛋白（hs－CRP）是一種急性時相蛋白，在炎癥及糖尿病早期腎功能損傷的診斷中有重要意義，以上兩種指標在痛風患者早期腎功能損傷的診斷中均有一定價值［2－3］。基于此，本研究旨在探討Cys C、hs－CRP聯合檢測對痛風患者早期腎功能損傷的診斷價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2020年5月我院收治的痛風患者70例，根據有無合并腎功能損傷（腎小球濾過率＜90 mL／min則定義為痛風合并腎功能損傷，反之為痛風非腎功能損傷）分為A組（n＝30，痛風合并腎功能損傷）和B組（n＝40，痛風非腎功能損傷），另選取同期于我院體檢的健康者40例作為C組。A組中男性25例，女性5例，年齡27～84歲，平均年齡 （53.61±7.52）歲。B組中男性33例，女性7例，年齡26～82歲，平均年齡（52.98±8.31）歲。C組中男性32例，女 性8例，年齡26～85歲，平均 年 齡 （53.71±7.85）歲。三組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，本研究經我院倫理委員會批準通過，入選者均對本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法采集三組的清晨空腹靜脈血液樣本5 mL，以3 000 r／min的速度進行10 min的離心處理，取上清液待檢。采用貝克曼公司生產的AU－5800型自動生化分析儀，以免疫透射比濁法檢測Cys C和hs-CRP水平，Cys C試劑盒由美康生物科技公司提供，hs-CRP試劑盒由德國德賽診斷公司提供。

1.3 觀察指標觀察三組的Cys C、hs－CRP水平，分析二者單獨及聯合檢測診斷痛風患者早期腎功能損傷的陽性檢出率。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0軟件處理數據。計量資料以±s表示，多組間比較采用F檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組的Cys C、hs－CRP水平比較A組的Cys C、hs－CRP水平顯著高于B組和C組（P＜0.05），B組的Cys C、hs－CRP水平顯著高于C組（P＜0.05）。見表1。

表1 三組的Cys C、hs－CRP水平比較（±s）

表1 三組的Cys C、hs－CRP水平比較（±s）

注：與B組比較，*P<0.05；與C組比較，#P<0.05。

組別 n Cys C（mg／L） hs－CRP（mg／L）A組 30 1.72±0.23*# 9.38±1.16*#B組 40 1.03±0.19# 7.65±0.92#C組 40 0.71±0.17 5.84±0.68 F 234.190 128.910 P 0.000 0.000

2.2 Cys C、hs－CRP單獨及聯合檢測診斷痛風患者早期腎功能損傷的陽性檢出率比較Cys C、hs－CRP聯合檢測診斷痛風患者早期腎功能損傷的陽性率為97.50%，與單獨Cys C、hs－CRP的67.50%、65.00%相比顯著更高（P＜0.05）。見表2。

表2 Cys C、hs－CRP單獨及聯合檢測診斷痛風患者早期腎功能損傷的陽性檢出率比較

3 討論

痛風是長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高導致組織損傷的一組疾病，患者常合并高尿酸血癥，研究［4－6］發現，當血尿酸水平超過420 μmol／L時會明顯增加痛風的發生風險，甚至導致痛風性腎病，若痛風伴早期腎功能損傷患者缺乏及時有效的治療，可導致血管發生各種病變，對患者的健康造成嚴重影響，甚至危及其生命安全。因此，如何準確診斷痛風及早期腎功能損傷是當前亟需解決的問題。

由于腎組織中長期累積的尿酸鹽結晶可誘發吞噬細胞發生吞噬反應，從而引起急慢性炎癥，CRP作為炎性反應過程中的直接參與分子之一，在痛風患者中往往表現出不同程度的升高，且與腎功能損傷情況存在一定聯系［7－8］。因此，hs－CRP在痛風以及早期腎功能損傷的診斷方面均有較好的應用價值。Cys C屬于低分子量堿性非糖化蛋白質，在人體內Cys C以恒定速 度產生［9］。 相關研究［10－11］顯示，Cys C能夠敏感 反映GFR的變化，其表達不易受炎癥、溶血及膽紅素等多種因素的影響，能夠在人體內穩定表達；另外，Cys C主要通過腎小球完成在循環中的濾過，而由近端腎小管上皮細胞來完成分解代謝的作用，且無法被腎小管重吸收，故Cys C受到腎小球濾過功能的影響較大，是目前公認的反映人體腎小球濾過功能的指標之一，能夠有效評估痛風患者早期腎功能損傷情況。本研究結果顯示，A組的Cys C、hs－CRP水平均顯著高于B組和C組（P＜0.05），B組的Cys C、hs－CRP水平均顯著高于C組（P＜0.05）；同時，Cys C、hs－CRP聯合檢測診斷痛風患者早期腎功能損傷的陽性檢出率為97.50%，與單獨Cys C、hs－CRP檢測的67.50%、65.00%相比顯著更高（P＜0.05），表明Cys C、hs－CRP聯合檢測診斷痛風患者早期腎功能損傷的陽性檢出率顯著優于各指標單獨檢測，究其原因在于聯合檢測能夠有效彌補單項指標檢測的局限性，有效減少其他相關因素對指標的影響，進而提高診斷效能，降低誤診、漏診率。

綜上所述，Cys C、hs－CRP聯合檢測可有效提高痛風患者早期腎功能損傷的陽性檢出率，值得臨床推廣應用。