血清AFP、CA125和CA199聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值分析

禹露，李小峰

（1長沙市中醫醫院/長沙市第八醫院 檢驗科，湖南 長沙 410199；2長沙市婦幼保健醫院 檢驗科，湖南 長沙 410007）

原發性肝癌屬臨床常見的惡性腫瘤疾病，發病率和死亡率均較高。該病早期無明顯臨床癥狀，一旦確診，絕大多數患者已處于中晚期，預后較差，因此，早發現、早診治對提高患者存活率至關重要［1－3］。目前，臨床診斷原發性肝癌除常規的CT、B超等影像學手段外，主要通過腫瘤標志物檢查，甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的首選腫瘤標志物，肝硬化、肝癌患者的血清AFP水平均有顯著上升，盡管如此，仍有部分患者出現漏診，因此，盡早開展血清腫瘤標志物的聯合檢測意義重大［4－5］。糖類抗原199（CA199）在大部分結直腸癌、胃癌、肝膽腺癌、胰腺癌等疾病中升高，糖類抗原125（CA125）是卵巢癌特異性標志物，肺癌、乳腺癌、腸癌、宮頸癌、輸卵管癌等患者的CA125水平也顯著升高。本研究探討血清AFP、CA125和CA199聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月至2020年9月我院收治的64例原發性肝癌患者、182例良性肝病患者以及同期于我院進行體檢的120例健康體檢者作為研究對象，分別設為原發性肝癌組、良性肝病組和健康組。原發性肝癌組中男40例，女24例；年齡35～60歲，平均年齡（47.85±4.23）歲。良性肝病組中男112例，女70例；年齡37～59歲，平均年齡（47.78±3.14）歲。健康組中男75例，女45例；年齡34～60歲，平均年齡（47.57±4.38）歲。三組受檢者的性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法采集三組受檢者空腹靜脈血5 mL，3 000 r／min離心10 min后，分離獲得上清液，開展AFP、CA125、CA199檢驗，通過安圖生物／Autobio化學發光免疫分析儀進行檢測，選取配套AFP、CA125、CA199檢測試劑，嚴格根據說明書進行相關操作。

1.3 判斷標準陽性標準：CA125＞35 U／mL，CA199＞37 U／mL，AFP＞13.4 ng／mL。聯合檢測陽性標準：滿足上述2項及以上。

1.4 觀察指標比較三組受檢者的血清AFP、CA125和CA199水平，并分析血清AFP、CA125、CA199單獨檢測和聯合檢測在三組受檢者中的陽性檢出率。

1.5 統計學分析采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以n（%）表示并實施χ2檢驗，計量資料以±s表示并實施t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組受檢者的AFP、CA125、CA199水平比較原發性肝癌組的AFP、CA125、CA199水平顯著高于良性肝病組和健康組，良性肝病組的AFP、CA125、CA199水平顯著高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組受檢者的CA125、CA199、AFP水平比較（±s）

注：與良性肝病組相比，*P<0.05；與健康組相比，#P<0.05。

組別 CA199（U/mL）原發性肝癌組 287.58±55.76*#良性肝病組 101.39±108.27#AFP（ng/mL）276.23±214.15*#50.59±23.08#健康組 5.83±3.65 n 64 182 CA125（U/mL）342.58±215.24*#211.59±154.72#120 12.68±9.76 14.79±9.26

2.2 三組受檢者的AFP、CA125、CA199單獨及聯合檢測陽性檢出率比較原發性肝癌組的AFP、CA125、CA199單獨及聯合檢測陽性檢出率均顯著高于良性肝病組、健康組，良性肝病組的AFP、CA125、CA199單獨及聯合檢測陽性檢出率均顯著高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組受檢者的AFP、CA125、CA199單獨及聯合檢測陽性檢出率比較［n（%）］

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，原發性肝癌發病率呈逐年升高趨勢。原發性肝癌主要是由于HCV和HBV感染導致的慢性病毒性肝炎所引發的肝硬化，伴隨病情進展最終發展而致［6］。降低原發性肝癌病死率的主要方式在于早診斷、早發現、早治療。腫瘤標志物是由腫瘤細胞脫落或分泌到組織體液中的活性物質，或是由機體產生新的生物化學反應進入到組織液或體液中的物質，能夠有效反映腫瘤細胞的轉化特性［7－8］，對于早期診斷篩查惡性腫瘤具有重要的指導價值。

現階段，原發性肝癌臨床常用的腫瘤標志物包括AFP、CA125、CA199等。AFP是由肝細胞、卵黃囊合成分泌的，是重要的胚胎期血清成分，機體正常血清中AFP含量通常＜25 μg／L，但對于肝外腫瘤細胞、胚胎性腫瘤、肝細胞惡性腫瘤等能夠重新合成并分泌AFP，進而升高血清AFP水平［9］。CA125是糖蛋白性腫瘤相關抗原，不僅能夠在肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、結腸癌等惡性腫瘤中明顯升高，還是診斷膽管癌的有效腫瘤標志物，在肝硬化以及肝炎等疾病中也有著不同程度的表達［10］。CA199又被稱之為胃腸癌相關抗原，正常機體組織中含量甚微，在胰腺癌、結直腸癌、胃癌等患者血清中有明顯升高，是診斷消化道惡性腫瘤的有效指標。相關研究［11］證實，血清CA199水平在肝硬化和原發性肝癌患者中較正常人明顯上升。本研究結果顯示，原發性肝癌組的AFP、CA125、CA199水平均顯著高于良性肝病組和健康組（P＜0.05），原發性肝癌組的AFP、CA125、CA199單獨及聯合檢測的陽性檢出率均顯著高于良性肝病組、健康組（P＜0.05），提示血清AFP、CA125和CA199聯合檢測的陽性檢出率高于任一項單獨檢測，能夠取得較為理想的診斷效果。分析原因在于，AFP、CA125、CA199標志物單獨檢測時，存在一定局限性，在其他惡性腫瘤組織甚至部分良性疾病中有不同程度的陽性表達，因此開展聯合檢測能夠有效提升診斷準確性，預示疾病的發生，對于原發性肝癌的輔助診斷與鑒別診斷具有積極的意義。

綜上所述，血清AFP、CA125和CA199聯合檢測可顯著提高原發性肝癌的陽性檢出率，具有較高的臨床應用價值。