綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值探究

劉成思，王玲，吳桂紅

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518000）

0 引言

乳腺癌為我國常見的婦科惡性腫瘤，近年來發病率逐年上升并呈年輕化趨勢，嚴重影響女性的身心健康。目前針對乳腺癌臨床多采用手術、化療、放療和內分泌等綜合治療。其中手術治療能夠切除胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結組織，但是術后易出現水腫，且患者會產生不同程度的心理障礙，不利于預后[1]。所以后期化療中，必須輔以有效護理措施，以改善患者負面情緒，提高生活質量。為了進一步驗證綜合護理干預對乳腺癌患者的實際應用價值，本文特將本院收治的乳腺癌患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究設定時間為2019 年5 月至2020 月12 月，研究對象均為本院收治的乳腺癌患者，按照隨機數字表法分為兩組。對照組患者年齡28-68 歲，平均（41.28±3.61）歲；病程4 個月-3 年，平均（2.15±0.51）年。觀察組患者年齡31-66 歲，平均（43.26±3.63）歲；病程2 個月-3 年，平均（2.17±0.54）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者均符合乳腺癌的確診標準；（2）所有患者均根據臨床癥狀和病理學活檢確診；（3）所有患者均單側乳房腫塊。排除標準：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除合并心、肝、腎功能嚴重障礙者。

1.2 方法

對照組接受常規護理。包括為患者營造良好的住院環境、完善術前準備、密切觀察患者的生命體征、病情觀察、用藥護理及傷口、引流管的護理等。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體如下：（1）入院宣教。護理人員需向患者和家屬介紹乳腺癌相關知識（通過發放健康教育手冊、床旁交互系統播放視頻、開座談會面對面講解等方式），糾正患者和家屬的錯誤認知和行為，使其對疾病有正確的了解和認識，并積極配合臨床治療。（2）心理干預。乳腺癌根治術會對女性生理特征造成嚴重影響，使得女性身心均受到嚴重傷害。護理人員必須及時評估患者心理狀況，予以針對性的心理疏導，鼓勵其配偶給予患者尊重、理解及關愛，尊重患者隱私，并通過健康教育和生活指導等方式，使患者適應體形的改變，逐漸走出心理陰影，重拾對生活的信心。（3）飲食護理。術后6h 后患者無嘔吐、腹脹、吞咽困難即可進食，護理人員根據患者具體情況為其制定有針對性的飲食方案，及時給患者補充營養，多吃水果、蔬菜、粗糧和豆制品，少量多餐營養均衡，根據患者具體癥狀選擇中藥辨證施治，陰虛者加用滋陰類食物，血虛者加用大棗、枸杞。禁食辛辣、油膩、刺激類食物。禁忌胎盤及其制品和未知成分的保健品。（4）功能訓練護理。①術后24h 內，練習握拳、伸指、屈腕；②術后1-3d，前臂伸屈運動；③術后4-7d，患側的手摸對側肩、同側耳（可用健肢托患肢）；④術后8-10d，練習肩關節抬高、伸直、屈曲至90°；⑤術后10d 后，肩關節進行爬墻及器械鍛煉，一般應在1-2 個月內使患側肩關節功能達到術前或對側同樣的狀態。功能鍛煉的達標要求是：2 周內患側上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側耳朵。達標后仍需繼續進行功能鍛煉。術后7d 內限制肩關節外展。嚴重皮瓣壞死者，術后2 周內避免大幅度運動。皮下積液或術后1 周引流液超過50ml 時應減少練習次數及肩關節活動幅度（限制外展）。植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術后要推遲肩關節運動。（5）保健護理。乳腺癌放化療期間應指導患者適當進行戶外運動，多呼吸新鮮空氣，以促進新陳代謝，并囑咐其放松心情，積極配合臨床治療。若患者出現頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，護理人員需與醫生及時溝通，對癥處理，以確保化療的順利進行。亦可通過中醫會診理療取關元、中脘、氣海等穴位進行艾灸治療，緩解不適癥狀。（6）生活護理。在放化療期間需注重皮膚清潔，身著清潔、柔軟、寬松的棉質衣服。同時在洗浴時應避免使用刺激性較強的洗浴液，不得使用化學油膏，以免出現紅腫、癢等癥狀，并嚴格遵循醫囑進行處理，以免感染。（7）隨訪護理?；颊呙看纬鲈汉蟮? 天，由護理隨訪小組成員進行電話隨訪，通過對患者飲食、活動、用藥、心理、康復、復診等方面的情況了解，給予患者針對性的護理幫助。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者護理滿意度。采用自制調查問卷從護理溝通態度、護理服務質量、護理質量等方面進行分析對比，評估分值最高為100 分，80 分以下為不滿意，80-95 分為滿意，95 分以上則為非常滿意。觀察兩組患者生活質量評分。采用SF-36 量表進行評估，評估內容包括生理職能、情緒職能、角色職能、心理健康等方面，得分越高代表患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

調查數據采用SPSS19.0 統計學軟件進行分析和處理，生活質量評分以（）表示，采用t檢驗；護理滿意度以（n，%）表示，采用卡方檢驗；若P＜0.05 則代表數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組生活質量評分對比

由表2 可知，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活質量評分對比（）

表2 兩組患者生活質量評分對比（）

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏的加快，工作壓力的加大，乳腺癌發病率呈逐年升高趨勢，不僅使患者身心健康受到影響，還降低了患者生活質量。乳腺癌屬于惡性腫瘤，與遺傳、激素和基因突變有關，多伴有乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭回縮等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。目前臨床多采用化療和手術治療，取得的治療效果良好，但是會對患者機體造成極大損傷且伴有不同程度的心理障礙。所以為了提高患者舒適度，減輕患者心理壓力，幫助其擺脫心理障礙，必須選擇一種科學的護理干預模式[2-4]。

綜合護理屬于一種人性化的護理方式，能夠幫助患者減輕負面情緒，積極配合臨床干預。綜合護理還能夠提供健康宣教、功能訓練、飲食護理和其他保健干預，可有效緩解患者不良情緒，降低并發癥，臨床應用價值較高。與常規護理相比，綜合護理干預更加全面，具有系統化和規范化特點，能夠幫助患者樹立治愈疾病的信心，緩解患者焦慮、抑郁情緒；同時飲食護理還能夠改善患者身心狀態，增強患者身體素質，促進病情的好轉。除此之外綜合護理干預還可快速恢復患者上肢功能，幫助其減輕痛苦，充分滿足了患者身心需求，臨床應用與推廣價值較高。綜合護理干預在保證患者治療心態的同時提升了患者自身免疫力，整體治療效果良好。與常規護理比較，綜合護理干預從飲食、心理和功能訓練等方面進行干預，大大改善患者生活質量[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者生活質量評分和護理滿意度明顯優于對照組。由此可見，在乳腺癌化療護理中實施綜合護理干預，能夠緩解患者負性情緒，降低并發癥的發生率，在醫院護理中起著積極意義[9]。

綜上所述，采取綜合護理干預對乳腺癌進行護理，能夠改善患者心理狀況，提高患者生活質量，促進患者病情的康復。