護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響分析

蔣如芳

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

護(hù)理質(zhì)量的核心是為住院期間患者的安全提供可靠的保障。護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程[1,2]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理指的是基于現(xiàn)代科學(xué)管理方法的應(yīng)用，建立和完善具有完整性的護(hù)理質(zhì)量管理體系，達(dá)到滿足以護(hù)理質(zhì)量為中心的護(hù)理要求的效果，將“一切為了患者”落實(shí)到位，為護(hù)理質(zhì)量提供可靠保障。為了分析在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)產(chǎn)生的影響，特進(jìn)行如下的分組對比研究，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從本院不同時(shí)期婦產(chǎn)科收治的患者中選取178例，分成兩組，兩組患者均符合此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與此次研究，其中A 組患者來自于2018 年1 月至2019 年1 月本院婦產(chǎn)科收治的89 例患者，最大年齡38 歲，最小年齡22 歲，B 組患者來自于2019 年2 月至2020 年2 月本院婦產(chǎn)科收治的89 例患者，最大年齡37歲，最小年齡21 歲，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在A 組患者住院期間實(shí)施的是一般護(hù)理質(zhì)量管理模式，即在護(hù)理文書管理、病區(qū)管理、病房消毒隔離管理、護(hù)理安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理管理等方面實(shí)施一般護(hù)理質(zhì)量管理，督促護(hù)理人員做好這幾個(gè)方面的工作。在B 組患者住院期間實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，具體方法：（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組，對組員加強(qiáng)專門的管理和培訓(xùn)；建立和完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，督促組員按照規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作加以規(guī)范，使之與標(biāo)準(zhǔn)相一致。（2）定期組織成員針對存在于護(hù)理工作中的問題加以總結(jié)，眾人發(fā)動(dòng)頭腦風(fēng)暴，探究問題存在的原因和預(yù)防此類護(hù)理問題再次發(fā)生的措施。（3）組員按照護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的要求認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、病房消毒隔離護(hù)理、護(hù)理安全管理以及提高護(hù)理文書質(zhì)量等方面的工作，如做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔，保持床單元整潔無污跡，病床頭粘貼明確醒目的標(biāo)識；實(shí)施護(hù)理操作前后認(rèn)真規(guī)范洗手，分類放置垃圾，實(shí)行一人一針一管一用一消毒；固定好各種管道，防止拉扯管道，防止管道堵塞，嚴(yán)格識別各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并加以預(yù)防；認(rèn)真及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理文書，如實(shí)做好護(hù)理記錄，絕不后補(bǔ)、修改護(hù)理記錄，護(hù)理文書中正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組組長每日每周每月對各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促護(hù)理人員進(jìn)行整改，并對整改措施的落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)密動(dòng)態(tài)的觀察等。（4）加強(qiáng)對組員進(jìn)行護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高其護(hù)患溝通能力，督促其加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的需求，針對患者不滿意的地方及時(shí)對護(hù)理工作加以調(diào)整。（5）加強(qiáng)對組員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作的考核以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程使用的考核，以規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，使護(hù)理操作和護(hù)理行為更具有規(guī)范化，降低各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，為患者的安全提供可靠的保障。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組觀察指標(biāo)包括護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意率。其中采用護(hù)理質(zhì)量評分表從護(hù)理文書質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、病房消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量幾方面對兩組患者住院期間的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分，滿分100 分。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理的滿意度，滿意度分為不滿意、較為滿意、滿意、特別滿意，護(hù)理滿意率=（較為滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+特別滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對不同組別的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（）、例或率表示，分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＞0.05 表示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B 組患者住院期間護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意率高于A組患者住院期間護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組具體數(shù)據(jù)對比如表1 所示。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意率對比

3 討論

因?yàn)獒t(yī)院接收的護(hù)理對象的要求是不斷變化的，要使患者的要求得以充分的滿足，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，使其更加配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，發(fā)揮護(hù)理的輔助作用，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，在護(hù)理質(zhì)量管理中堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)顯得尤為重要[3,4]。婦產(chǎn)科患者對護(hù)理細(xì)節(jié)比較看重，可能是因?yàn)榛颊呱頌榕裕朐汉笠蜃≡耗吧泻蛯χ委熜Ч牟淮_定容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的情況，一旦護(hù)理人員操作不規(guī)范，未關(guān)注其護(hù)理需求等就容易出現(xiàn)一些護(hù)理糾紛，埋下一些護(hù)理隱患，影響其護(hù)理依從性的提高，不利于婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高，不利于患者護(hù)理滿意率的提高。為了進(jìn)一步提高本院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理水平，在本組研究中B組患者住院期間加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，目的在于通過強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理促使護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德規(guī)范等各個(gè)方面均與護(hù)理質(zhì)量的客觀要求相符合，和患者的合理需求相符合，讓患者享受到高質(zhì)量且符合其需求的護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮護(hù)理的輔助作用，促進(jìn)患者早日康復(fù)。通過對比A組和B 組的護(hù)理質(zhì)量評分和患者對護(hù)理的滿意率發(fā)現(xiàn)：在A 組患者住院期間實(shí)施一般護(hù)理質(zhì)量管理模式，其護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意率明顯低于B 組（患者住院期間實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有助于改善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，讓患者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使患者對此更加滿意。值得注意的是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不是一個(gè)短期的工作，而是一個(gè)長期且持續(xù)的工作，有必要對護(hù)理管理機(jī)制加以進(jìn)一步的完善，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的專門培訓(xùn)，增強(qiáng)其對此的正確認(rèn)識，不斷對自身提供的護(hù)理服務(wù)加以改進(jìn)，以最大限度地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，讓患者享受到更具有安全性、有效性且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5,6]。在今后的婦產(chǎn)科護(hù)理工作中要繼續(xù)開展一些有助于醫(yī)療服務(wù)得以改善的具體行動(dòng)，基于“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為目標(biāo)”的護(hù)理服務(wù)理念，對護(hù)理質(zhì)量管理舉措不斷加以創(chuàng)新，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，認(rèn)真檢視護(hù)理工作中和護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題，及時(shí)采取舉措加以整改，以不斷提高護(hù)理水平和護(hù)理服務(wù)能力，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度[7,8]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科患者住院期間加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有助于改善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理的滿意度，適宜持續(xù)應(yīng)用。