呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理

向朝梅

（四川大學華西第四醫院，四川 成都 610041）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病屬于一種持續的呼吸道阻塞肺病，患上此病后患者的氣管會變得狹窄，氣體流通會變得不順暢，且患者的肺功能下降速度也比正常人快好幾倍[1]。由于該病早期臨床癥狀不是很明確，不易被識別，不少患者在得到確診結果的時候其病情往往已經達到了中期甚至是晚期。慢性阻塞性肺疾病已經被看作是全球第五位殺手，對人民群眾的身體健康和生存質量造成了嚴重的影響[2]。為了進一步改善此類患者的生存質量，改善此類患者的肺功能頗為重要，本研究中對A 組加強了呼吸訓練和護理干預，極大地改善了他們的肺功能，現將具體對比研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

基于擲骰子方法的使用從2019 年12 月至2021 年2月住院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取42 例作為此次研究對象，均確診為慢性阻塞性肺疾病，分成兩個組別，即A 組（n=21，男女各占13 例和8 例，最大年齡65歲，最小年齡42 歲）和B 組（n=21，男女各占14 例和7 例，最大年齡65 歲，最小年齡43 歲），不同組別的研究對象的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

在B 組患者住院期間僅對其實施常規的護理干預，如病情嚴密觀察，遵醫囑給藥，指導患者咳嗽，促進排痰，對于痰液量多但是不容易咳出的患者遵醫囑給予祛痰劑或者進行超聲霧化吸入，合理用氧等。在A 組患者住院期間加強對其進行呼吸訓練：（1）縮唇呼氣訓練：指導患者將嘴緊閉，嘗試進行鼻吸氣，待呼吸保持順暢狀態后，縮唇但留有小空隙，然后緩慢將氣體呼出來，合理控制吸氣時間和呼氣時間，吸氣時間最好控制為呼氣時間的兩倍至三倍左右。（2）腹式呼吸訓練：指導患者將一只手放置在自身的胸部，一只手放置在自身的小腹部，指導患者吸氣時隆起自身的小腹部，呼氣時收縮自身的小腹部，訓練五分鐘至十分鐘。（3）坐式呼吸訓練：指導患者采取類似于打坐的體位，叮囑其把雙手放置在膝蓋上，手心朝上，緩慢地呼吸，屏氣時間控制在五秒鐘至八秒鐘，重復進行十五次至二十次。與此同時，在對該組患者實施常規護理干預的同時，加強對患者進行心理護理、飲食護理、體位護理等，如加強與患者的溝通，及時了解他們的心理狀態，通過舉一些成功的例子增強患者的治療信心，使其保持穩定良好的心理狀態；指導患者保持清淡、營養豐富且容易消化的飲食，少食用產氣食物，避免吸煙、喝酒、食用辛辣刺激性食物等；指導長時間臥床休息的患者采取合適的體位，引導和幫助患者變換合適的體位，避免因長時間臥床引起并發癥發生等。

1.3 觀察指標

以肺功能指標和護理滿意度作為觀察指標。其中肺功能指標包括一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）和一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。采用問卷調查表統計患者對護理服務的滿意度，滿意度分為不滿意、較滿意、非常滿意，滿意度=較滿意人數占比+非常滿意人數占比。

1.4 統計學方法

2 結果

干預前，A 組和B 組在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，A 組在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上均優于B 組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；A組干預后的護理滿意度高于B 組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據比較如表1 和表2 所示。

表1 兩組患者干預前后肺功能指標對比

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發病率較高的疾病之一，具有復發性，當前尚無徹底治愈的治療方法，使此類患者的身體健康和生存質量均受到不同程度的影響[3]。臨床實踐結果提示，慢性阻塞性肺疾病患者急性癥狀控制后，此類患者的肺功能仍舊呈進行性下降狀態，且肺功能下降速度快于因為年齡增長衰老因素造成的肺功能下降速度[4]。若患者自身抵抗力低下、免疫功能下降，再加上外界一些有害因素的影響，就極容易增加此類患者病情反復發作的可能性，進而逐漸增加各種心肺并發癥發生的可能性[5]。為了提高此類患者的生存質量，使其得到更好的預后，在本組研究中加強對患者進行了呼吸訓練，并給予優質護理干預。加強對患者進行縮唇呼氣訓練有助于其支氣管內壓的增強，使其呼吸運動的力量和效率得以增強，使其通氣功能得以改善[6]。加強對患者進行腹式呼吸訓練可以促使呼吸阻力因腹肌主動舒張和收縮、膈肌進行上下活動而有所減弱，增加其肺泡通氣量，使其呼吸效率得以提高，與此同時再進行坐式呼吸訓練，可以引導患者建立有效的呼吸形態，對因缺氧、二氧化碳潴留等引起的肺功能損害起到一定的預防和削弱作用[7,8]，使此類患者的肺功能得以改善。再者除了對此類患者進行常規護理外，加強對他們進行心理護理、飲食護理、體位護理等，可以融洽護患關系，提高患者的依從性，發揮護理的輔助作用，提高患者的滿意度。

通過上述兩組患者在肺功能指標和護理滿意度上的對比，得到結果：干預后，A 組在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上均優于B 組，A 組干預后的護理滿意度高于B 組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強呼吸訓練及護理干預可以給慢性阻塞性肺疾病患者肺功能帶來積極影響，促進其肺功能的改善，可以贏得更多患者的滿意。