兩種表型支氣管哮喘中表皮生長因子及血管內皮生長因子的表達與臨床價值分析

劉慧

（江西省贛州市人民醫院，江西 贛州 341000）

0 引言

支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，這種疾病的發生發展過程中可有多種細胞、因子參與，如中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞、炎性因子等[1,2]。根據參與疾病的炎癥細胞類型不同，可以將支氣管哮喘分成幾種不同的表型，且在不同表型患者中的臨床特點、治療措施、預后等諸多方面都存在不同程度的差異性，因此確定支氣管哮喘患者的表型具有重要意義[3,4]。本文主要對比了嗜酸性粒細胞表型、中性粒細胞表型患者中表皮生長因子（epidermal growth factor，EGF）、血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表達水平，探討了以上兩種生長因子在不同表型支氣管哮喘患者中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月至2021 年3 月在本院接受治療的80 例支氣管哮喘患者作為研究對象，入選患者疾病診斷均符合《支氣管哮喘防治指南》，且均為急性期患者。其中包括男性37 例，女性43 例，年齡28-75 歲，均值為（57.93±6.88）歲。將患有其他呼吸系統疾病、嚴重臟器功能障礙、有其他可能影響研究結果因素的患者排除。所有患者進行誘導痰細胞分型，結果顯示，中性粒細胞表型的患者共有20 例，將其納入A 組，分型標準為中性粒細胞≥61%；嗜酸性粒細胞表型的患者共計60 例，分型標準為嗜酸性粒細胞≥3%，將其作為B 組。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采集痰液標本以及血液標本，開展相應的檢查，詳細方法：（1）痰誘導及標本處理：患者在晨起空腹狀態下，讓其吸入200μg 沙丁胺醇氣霧劑，然后通過超聲霧化的方式讓患者吸入4.5%高滲鹽水，時間為20min。在此期間對患者進行咳嗽咳痰指導，收集痰液。若患者痰誘導過程中發生呼吸困難現象，需要及時停止操作[5]。2h 內對痰液標本進行處理，將其置入到0.1%二硫蘇糖醇中，劑量為痰液體積的4 倍，實施液化處理，充分搖勻，放在37℃水浴箱中進行15min 的孵育，震蕩離心，將沉淀的細胞取出之后實施細胞計數。對沉淀物進行涂片，采取HE 染色處理，對中性粒細胞、嗜酸性粒細胞計數情況、百分比情況進行計算。痰液標本的上清液儲存在-80℃環境中。（2）血標本采集及處理：晨起空腹狀態下抽取2ml靜脈血，以1000r/min 的轉速進行10min 離心處理，保持10cm 的離心半徑，將分離出的血清在-80℃環境中保存待檢。（3）EGF、VEGF 表達水平檢測：經過以上處理獲取的痰液上清液、血清均使用酶聯免疫吸附試驗實施檢測，使用的儀器為全自動生化分析儀，嚴格按照試劑盒操作說明開展相關操作；對血清嗜酸性粒細胞百分比的檢測使用儀器為血細胞分析儀[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的痰誘導、血清中EGF、VEGF 表達水平，并對血清嗜酸性粒細胞水平與EGF、VEGF 表達的相關性進行分析。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；相關性分析：Pearson 檢驗；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者痰誘導、血清EGF、VEGF 表達水平對比

B 組的相關指標均比A 組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組EGF、VEGF 表達水平情況比較（ng/L）

2.2 血清嗜酸性粒細胞與EGF、VEGF 表達的相關性

研究表明，血清嗜酸性粒細胞水平與痰誘導、血清中EGF、VEGF 表達水平均呈現出正相關性。詳見表2。

表2 血清嗜酸性粒細胞與EGF、VEGF 表達的相關性分析

3 討論

支氣管哮喘的發生與多種因素相關，如環境因素、遺傳因素、免疫因素等，而根據導致患者發病的炎癥類型不同，又可以將其進行相應的分型。本研究將在本院接受診斷以及治療的支氣管哮喘患者作為研究對象，包括兩種表型，即嗜酸性粒細胞表型患者（B 組）和中性粒細胞表型患者（A 組），這也是支氣管哮喘患者中最常見的炎癥類型。兩類患者在治療手段中存在差異性，因此有必要加強有效診斷方法的研究。其中鑒別支氣管哮喘表型的金標準是誘導痰細胞計數，但是該檢測手段具有比較復雜的操作流程，若患者肺功能較差，還會增加患者的危險。為了探尋支氣管哮喘分型的更為便捷、安全、無創的診斷方法，本研究進行了對比研究。采集患者痰誘導、血液標本實施檢測，結果顯示，B 組患者的痰誘導、血清中EGF、VEGF 表達水平均顯著比A 組更高，且嗜酸性粒細胞水平與EGF、VEGF 表達水平存在明顯正相關。這種結果的發生機制，可能是由于EGF 及EGFR 信號通路對巨噬細胞極化產生調控作用，可以促進嗜酸性粒細胞的趨化。嗜酸性粒細胞計數大幅升高，可以提示自身免疫性疾病的發生。B 組中，EGF 表達明顯升高，提示其參與氣道炎癥性反應的發生發展。VEGF 屬于肝素結合蛋白，能夠促進血管新生，外周嗜酸粒細胞是該因子的主要來源途徑之一。當其在體內表達明顯升高的時候，會增加黏膜及黏膜下的血管床通透性，增厚氣道壁，使氣道功能發生不可逆性氣流受限，使支氣管哮喘患者的病癥變得更為嚴重。

本研究提示，對支氣管哮喘患者實施痰誘導、血清 EGF、VEGF 測定，檢查嗜酸性粒細胞計數等，能夠使支氣管哮喘患者分型以及診療流程變得更為簡單，從而提升臨床診療效率[7,8]。