全鋯冠與氧化鋯全瓷冠在后牙固定修復中的效果比較

徐慧

（運城市鹽湖區口腔醫院，山西 運城 044000）

0 引言

隨著生活水平的提高和審美需求的增加，越來越多的人注重自身牙齒的美觀，后牙固定修復需求也逐漸增加[1]。良好的后牙固定修復效果不僅要達到修復體顏色形態自然，結構合理，還應當有助于發揮牙齒功能，再次修復率低[2,3]。以往在后牙固定修復中傳統金屬烤瓷和金屬全冠應用比較多，但是其所達到的美觀效果不佳，容易發生崩瓷。近年來，修復材料進一步擴充和完善，氧化鋯全瓷冠、全鋯冠也都被應用在后牙固定修復治療中，取得的效果令人欣喜。為了分析氧化鋯全瓷冠與全鋯冠應用在后牙固定修復治療中的效果，特進行此次對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018 年3 月至2020 年3 月在院接受后牙固定修復治療的患者中選取74 例（121 顆缺損牙）作為研究對象，按照在后牙固定修復治療應用方法不同將研究對象分別納入到X 組（應用氧化鋯全瓷冠共計38 例，62 顆缺損牙，男性患者20 例，女性患者18 例，最大年齡68 歲，最小年齡35 歲）和Y 組（應用全鋯冠共計36 例，59 顆缺損牙，男性患者19 例，女性患者17 例，最大年齡68 歲，最小年齡34 歲），兩組中均無一例患者的缺損牙兩側余留牙缺損為殘根。X 組和Y 組患者在臨床資料上的差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

根據X 組和Y 組患者的情況分別制備氧化鋯全瓷冠和全鋯冠，其中氧化鋯全瓷冠制備62 顆，全鋯冠制備59顆。基牙預備基于全瓷冠預備原則完成。如果患者所選基牙非標準殘根冠，則在修復前先實施纖維樁整形預備。預備過程中實施局部浸潤麻醉，X 組氧化鋯全瓷冠非咬合面需要進行適當的磨除，大約在1.0-1.5mm 左右，對咬合面也適當進行磨除，大約在1.0-2.0mm 左右，全肩臺形狀控制為斜面淺凹形，深度控制在0.5-1.0mm 左右，寬度控制在0.4mm 以上。Y 組全鋯冠非咬合面需要進行適當的磨除，大約控制在1.0-1.2mm 左右，咬合面也要進行適當的磨除，大約控制在1.0-1.5mm 左右。全肩臺形狀控制為斜面淺凹形，深度控制在0.5-1.0mm 左右，寬度控制在0.3mm 以上。在掌握進行后牙固定修復治療患者的基牙牙齦頸緣大小和溝深度的基礎上進行排齦，然后印模灌制模型，根據患者的實際情況和需求選擇和確定牙色，送至制作中心完成修復體制作。制作完成修復體后指導患者試戴并對咬合進行適當的調整，再送至制作中心進行拋光等后續處理，完成后續處理后進行玻璃子水門汀粘結安裝。叮囑所有患者在接受后牙固定修復后1 年后復查，通過相關檢查掌握患者后牙固定修復治療后的效果，檢查標準參照美國公共健康協會修正標準。

1.3 觀察指標

觀察指標包括密合度、冠形態顏色、頸緣染色、周圍齲壞、牙齦炎、冠折斷、崩瓷以及患者對后牙固定修復的滿意度。其中發放滿意度調查表統計患者對后牙固定修復的滿意度，分為不滿意、滿意、基本滿意、很滿意4 個等級，滿意度為很滿意人數占比、基本滿意人數占比、滿意人數占比之和。

1.4 統計學方法

本組研究中的各項數據應用SPSS20.0 統計學軟件進行統計學分析，其中計數資料和計量資料分別以率和表示，并分別以χ2和t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組在密合度、冠形態顏色、頸緣染色、周圍齲壞、牙齦炎、冠折斷、崩瓷上的差異無統計學意義（P＞0.05），且兩組患者的滿意度差異也無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1 和表2。

表1 兩組修復效果各項指標比較

表2 兩組患者對后牙固定修復效果的滿意度比較

3 討論

近年來，人們牙齒修復的需求越來越高。牙齒修復指的是在將已經被破壞或者嚴重削弱的牙體組織清除的基礎上制備牙齒，以特定材料通過一定的程序恢復其固有形態和功能[4,5]。當前越來越多的修復材料可以應用在牙齒固定修復治療當中，但是優劣勢各異，需要根據患者牙體缺損情況和使用材料情況進行合理的選擇[6]。在本組研究中進行牙齒修復的患者均是接受后牙固定修復治療，其中在X 組患者后牙固定修復治療中應用的是氧化鋯全瓷冠，在Y 組患者后牙固定修復治療中應用的是全鋯冠。通過比較兩組的效果和滿意度發現：在密合度、冠形態顏色、頸緣染色、周圍齲壞、牙齦炎、冠折斷、崩瓷上X 組和Y 組的差異無統計學意義（P＞0.05），且X 組和Y 組患者的滿意度差異也無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，兩種修復方式均可以滿足后牙固定修復患者的牙齒修復需求，且均可以取得良好的修復效果。相比較而言，兩者還是在優勢上存在一定差異性，雖然兩種修復方式均可以使患者獲得良好修復效果，但是在臨床實踐中選擇應用時還應當根據后牙固定修復治療患者的實際情況進行合理選擇，比如說對于齦距離稍短的患者，更適宜對其選用全鋯冠進行后牙固定修復治療。另外，如果患者對后牙美觀要求比較高，則適宜對其選用氧化鋯全瓷冠，這是因為全鋯冠往往是經過浸泡染色，其顏色較難以做出改變或者調整，全鋯冠修復體的顏色相比較而言是過于單一的，無法使患者對牙齒顏色的特殊要求得以滿足[7]，而氧化鋯全瓷冠可以使后牙固定修復患者對牙齒顏色的特殊需求得到最大限度的滿足，本組研究中采用全鋯冠的Y 組在冠形態顏色達到A 級別標準上略微不如采用氧化鋯全瓷冠的X 組。對于后牙固定效果要求高的患者，適宜對其選擇全鋯冠，其抗折裂的效果比氧化鋯全瓷冠要好一些[8]。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠和全鋯冠應用在后牙固定修復治療中均可以使患者獲得滿意的修復效果，均適宜應用和推廣，但為確保患者得到更好的后牙固定修復效果，也要注意基于患者后牙情況選擇合適的修復手段。