腹腔鏡下子宮動脈阻斷術聯合肌瘤切除術治療子宮肌瘤的臨床療效分析

冶俊霞

（青海省海北州門源縣中醫院婦產科，青海 門源 810399）

0 引言

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生所導致的一種良性腫瘤，是女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，同時也是人體常見腫瘤之一，發病人群多為30-50 歲的女性[1，2]。目前，臨床對于子宮肌瘤多采用保守治療和手術治療兩種治療方式，對于不適用藥物治療的患者，醫院多對其采用手術治療的方式。隨著醫療技術的不斷發展，微創手術與腹腔鏡技術被應用到子宮肌瘤患者的治療中[3]。因此，本文特選取142 例接受手術治療的子宮肌瘤患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的研究對象為本院婦產科于2020 年5 月至2021 年5 月收治的接受手術治療的子宮肌瘤患者，共142例。根據所選患者接受手術方式的不同，將其均分為對照組和研究組，每組71 例。對照組患者年齡24-57 歲、平均年齡為（33.7±2.2）歲，病程為4.5 個月至8.6 年、平均病程為（4.75±0.68）年，71 例患者中32 例病灶于漿膜層、29 例病灶于肌壁間、10 例病灶于黏膜下層；研究組患者年齡25-59 歲、平均年齡為（32.9±2.7）歲，病程為4.9 個月至9.1 年、平均病程為（5.10±0.41）年，71 例患者中34 例病灶于漿膜層、28 例病灶于肌壁間、9 例病灶于黏膜下層。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），能夠作為研究對象為此次研究提供相關數據。

1.2 方法

對照組：采用常規子宮肌瘤切除術的方式對子宮肌瘤進行切除，在患者的截石位對其進行全身麻醉；待患者進入麻醉狀態后在其肚臍上方進行穿刺，快速建立氣腹，并在穿刺點處刺入套針管至盆腔部位[4]；觀察患者子宮內肌瘤數量與粘連情況；對肌瘤進行鈍性分離，并利用電凝刀對切口處進行止血，最后將引流管留置并固定在患者體內并行切口縫合。

研究組：采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷術聯合肌瘤切除術的方式對子宮肌瘤進行切除，在對照組的基礎上借助腹腔鏡觀察患者動脈情況，并切斷動脈供血，借助電凝刀止血，待觀察到子宮顏色呈紫紅色后再行鈍性分離肌瘤[5]。

1.3 觀察指標

術中及術后各項相關指標：觀察兩組患者術中出血量、術后視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分、術后排氣時間以及術后住院時間。

術后并發癥及復發率情況：觀察兩組患者包含術后腸梗阻、陰道出血、閉經及皮下氣腫等術后并發癥的發生情況；對所有患者進行為期半年的術后隨訪，觀察其在這6個月中的復發情況[6]。

手術治療前后卵巢功能指標：觀察兩組患者術前及術后的各項卵巢功能指標，包括促卵泡生成素（folliclestimulating hormone,FSH）、促黃體 生成素（luteinizing hormone,LH）和雌二醇（estradiol,E2）情況。

1.4 統計學方法

此次研究中搜集到的所有數據均采用SPSS23.0 統計學軟件進行分析處理，術中及術后各項相關指標、手術治療前后卵巢功能指標用（）表示，采用t檢驗；術后并發癥及復發率情況用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后各項相關指標對比

研究組患者的術中及術后各項相關指標均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中及術后各項相關指標對比（）

表1 兩組患者術中及術后各項相關指標對比（）

2.2 兩組患者術后并發癥及復發率情況對比

研究組患者的術后并發癥及復發率情況均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥及復發率情況對比

2.3 兩組患者手術治療前后卵巢功能指標對比

研究組患者術后卵巢功能指標中的FSH 及E2評分均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術治療前后卵巢功能指標對比（）

表3 兩組患者手術治療前后卵巢功能指標對比（）

3 討論

臨床認為子宮肌瘤的發病原因多與遺傳、干細胞、激素等因素有關，雖然惡化程度較低，但是基于對女性健康的考慮，臨床多建議患者進行手術，對子宮肌瘤進行切除[7,8]。此前有研究顯示，子宮肌瘤切除術聯合子宮動脈阻斷術的方式能夠有效阻斷肌瘤血運情況，進而減少患者術中出血量，緩解手術帶來的痛苦。本次研究結果顯示，研究組患者的術中及術后各項相關指標、術后并發癥及復發率情況、術后卵巢功能指標中的FSH 及E2評分均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用腹腔鏡下子宮動脈阻斷術聯合肌瘤切除術治療子宮肌瘤，能夠顯著提升手術質量，降低患者術后并發癥發生率和術后復發率，提升肌瘤的清除率。