認知行為干預對住院冠心病患者生活質量的影響

葉蘭

（江蘇省揚州市揚州友好醫院，江蘇 揚州 225000）

0 引言

冠心病臨床全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以中老年患者為高發人群；據流行病學研究數據顯示，隨著我國GDP 水平升高，人均壽命延長，中老年群體患有冠心病比重呈逐年遞增趨勢，成為危害人們機體健康的首要心內科疾病，受到社會各界高度關注。冠心病誘發因素較多，與心血管冠狀動脈粥樣硬化性斑塊、高血脂、高血壓、精神狀況具有高度關聯性，為臨床常見身心性疾病，誘發因素較多，起病較為急促，多以胸前區絞痛為主，嚴重影響患者身心健康，互為惡性循環，誘發惡性心律失常、猝死，危害患者生命安全[1]。冠心病患者受原發疾病及治療因素影響，住院期間對護理依賴性較大，考慮疾病呈長期性，臨床療效與患者自我管理能力具有高度關聯，于治療期間，開展有效認知行為干預，以提高患者自我效能，為遠期疾病管理提供醫學幫助，可有效降低及緩解心絞痛癥狀，提升患者生活質量[2]。本研究特針對認知行為干預對住院冠心病患者的臨床有效性進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內科住院部收治的110 例冠心病患者進行數據分析，病例篩查時間為2020 年3 月至2021 年3 月，依據住院序號分組，常規組55 例，男34 例，女21 例，年齡54-81 歲，均數為（65.02±2.41）歲，干預組55 例，男30 例，女25 例，年齡51-80 歲，均數為（64.99±2.45）歲；兩組冠心病患者入組資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有比對價值。

納入標準：（1）患者均滿足中華醫學會心臟病學會針對冠心病的評估標準，患者入院后經臨床癥狀、動態心電圖等綜合檢查確診；（2）患者均對本研究項目知情，授權相關資料進行數據分析；（3）患者均為初次就診，未服用影響認知功能藥物，符合研究2 周洗脫期需求。

排除標準：（1）合并其他心血管疾病患者、惡性腫瘤疾病、認知功能障礙、精神障礙性疾病；（2）因主觀因素拒絕或中途脫落患者。

1.2 方法

常規組行優質護理，于患者入院初始，加強對患者生命體征監測，輔助患者進行心電圖等相關檢查，以便明確患者機體狀況，遵醫囑開展對癥治療干預對策。干預組行認知行為干預：（1）采用強化健康教育手段，借助“一對一”面對面宣教的方式，針對疾病相關知識對患者進行講解，考慮患者受教育水平及自我管理情況，要求健康教育內容淺顯易懂，借助通俗易懂的語言，明確冠心病基礎知識、臨床治療注意事項等相關情況，借助自身專業知識，為患者及家屬疑難問題進行答疑解惑，與患者及家屬構建良好的護患關系，在面對面溝通期間，為避免宣教知識晦澀難懂，可采用文字宣教、視頻宣教等方式，引入多媒體教育，以加深患者認知，幫助患者科學認知疾病，有效糾正盲目恐懼等不良情緒[3，4]；（2）生活引導，重視生活因素對疾病治療及康復的影響，了解患者生活飲食習慣，幫助患者糾正不良生活習慣，養成早睡早起、勞逸結合的生活方式，建議患者日常飲食以粗纖維、優質蛋白、高熱量的食物為主，以滿足機體正常代謝，針對合并糖尿病、高血壓、高血脂等患者，需限制鈉鹽、糖分、油脂的攝入，加強并發癥防治，有效避免疾病進展，幫助患者養成科學生活方式[5]；（3）加強放松訓練，依據患者機體狀況，指導患者進行科學放松，指導患者自主調節負面情緒，確保最佳身心舒適狀況，可有效避免心絞痛發作，利于緩解患者焦慮、緊張等負面情緒；在不影響患者休息情況下，可播放舒緩的音樂，有助于緩解緊張、焦躁情緒，穩定患者呼吸、心率，促使患者放松；（4）開展延續護理對策，考慮疾病呈慢性進展性，患者居家治療周期較長，通過加強出院指導，幫助患者科學認知疾病，重建認知的基礎上，采用延續護理干預對策，預留患者聯系方式，定期采用電話隨訪了解患者居家治療情況，給予患者遠程指導，幫助患者紓解內心負面情緒，鼓勵患者以積極的心態面對治療，建議患者參與病友協會，借助病友之間共情療法，促進身心健康，利于提高疾病控制效果[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

采用自我效能評分量表，針對結果預期、效能預期等指標進行分析，評分與自我效能呈正相關；采用SF-36 生活質量評分量表對患者軀體功能、情感狀況、生理角色、活力維度進行量化評分，每個維度下分為10-15 個小條目，總分為100 分，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我效能評分比較

干預組患者結果預期及效能預期均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我效能評分比較（，分）

表1 兩組患者自我效能評分比較（，分）

2.2 兩組患者SF-36 評分比較

干預組患者軀體功能、情感狀況、生理角色、活力維度評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SF-36 評分比較（，分）

表2 兩組患者SF-36 評分比較（，分）

3 討論

隨著老齡化社會進程加速，心腦血管疾病發病率呈現逐年遞增趨勢，冠心病發病率激增，嚴重危害老年患者生命安全，成為阻礙社會發展的主要病理類別之一[7]。冠心病呈慢性進展性，誘發因素較多，尚無特效治療手段，需患者終身治療，以避免疾病復發，提高患者生活質量。考慮冠心病患者居家治療周期較長，于院內治療基礎上加強患者認知行為干預，幫助患者科學認知疾病，明確疾病治療注意事項、臨床轉歸等相關情況，給予患者健康教育，提高疾病知識掌握情況，加強患者自我管理效能，為患者遠期治療提供幫助，通過認知行為干預，幫助患者緩解內心負面情緒，提高患者治療信心，構建良好護患關系，符合臨床護理改革需求[8]。經組間分析數據可知，干預組患者結果預期及效能預期均高于常規組，認知行為護理通過幫助患者重建認知，開展強化健康教育，提高患者疾病認知及治療信心，提高患者自我管理能力；經患者生活質量評分可知，干預組患者軀體功能、情感狀況、生理角色、活力維度評分高于常規組，認知行為護理更加全面，加強患者生活引導，臨床開展整體效果顯著。

綜上，認知行為護理有助于提高住院冠心病患者自我效能，提升患者生活質量。