不同種類瓷貼面在口腔美容修復中的效果比較研究

袁媛，鄒強，牛文芝

（徐州醫科大學附屬口腔醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

對牙齒而言，氟斑牙與四環素牙均會對牙齒的色澤產生一定的影響，尤其是對口腔美觀性造成一定的影響。為了修復牙齒，保持美觀，大部分患者會選擇應用口腔美容修復技術，其中瓷貼面是比較常見的修復技術，能最大限度保留牙體組織，減少對牙體的刺激，是一種可靠的修復方式[1]。目前常用的瓷貼面按照加工方式和材料的不同可分為粉漿涂塑瓷貼面、熱壓鑄陶瓷貼面等，其中熱壓鑄陶瓷貼面及計算機輔助設計與輔助制作（computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM）瓷貼面在臨床上應用較為廣泛[2]。本文主要分析在口腔美容修復中應用兩種瓷貼面對患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年1 月至2019 年12 月收治的口腔美容修復患者當中抽取80 例，經雙盲法將其分為A 組（40例，應用熱壓鑄造瓷貼面修復）與B 組（40 例，應用CAD/CAM 瓷貼面修復）。A 組男16 例，女24 例；年齡17-66歲，平均（37.46±3.04）歲；18 例四環素牙、10 例氟斑牙、8例前牙缺損、4 例前牙間隙。B 組男17 例，女23 例；年齡18-67 歲，平均（37.02±3.42）歲；17 例四環素牙、11 例氟斑牙、7 例前牙缺損，5 例前牙間隙。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），表明可進行對比研究。納入標準：均存在變色、畸形、牙體缺損等情況；均知曉研究內容并與本院簽署知情同意書；臨床資料完整；研究內容已經獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：釉質發育不全患者；牙齒出現比較明顯的松動情況；對研究用藥出現過敏情況；牙槽骨異常。

1.2 方法

兩組患者由同一名醫生進行修復，具體操作步驟：患者均在修復前1 周，進行常規牙周治療，取模型，制作診斷蠟型及硅橡膠導板。修復當天，自然光條件下，進行比色。在硅橡膠導板指引下進行牙體預備，A 組進行取灌模，送加工中心由同一技師進行制作，B 組取數字化印模由CAD/CAM 通過復制模式進行制作。瓷貼面制作完成之后，常規步驟應用樹脂粘結劑進行粘結。

1.3 觀察指標

（1）修復后3、6、12 個月的效果：評估標準采用美國加州牙科協會的全瓷修復，從患者修復后的完整度、牙齦狀況、繼發齲、邊緣適合性等方面進行評價，評分0-2 分，共7 個指標，總分14 分，分數越低說明修復效果越好；（2）牙周健康狀況：牙周袋深度、牙齦出血指數、附著喪失；（3）修復滿意度：患者修復后發放本院自擬修復滿意度調查表，患者根據主觀意識分析牙齒修復情況，填寫滿意度調查表，包括非常滿意、滿意與不滿意，患者在相應選項后畫“√”，統計修復滿意度。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS21.0，修復效果與牙周健康狀況評分均采用（）表示，t檢驗；修復滿意度采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較

修復后3、6、12 個月，A 組修復效果略好于B 組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組修復效果比較（，分）

表1 兩組修復效果比較（，分）

2.2 兩組牙周健康狀況對比

修復前后，兩組牙周健康狀況對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組牙周健康狀況對比（）

表2 兩組牙周健康狀況對比（）

2.3 兩組修復滿意度對比

A 組修復滿意度略高于B 組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組修復滿意度對比[n（%）]

3 討論

口腔美容已經逐漸成為現代人們越來越重視的內容之一，在口腔美容修復當中，修復基本原則就是盡量將患者的天然牙保留，減少牙體組織損傷，以最小的牙齒磨損改善口腔美觀度，因此在修復技術的應用上，對牙齒形態、牙齒色澤、咬合關系以及唇齒齦改善均有比較嚴格的要求。目前在臨床口腔醫學技術的不斷發展下，修復技術已經逐漸發展成熟，瓷貼面修復技術能有效改善患者的口腔美觀度[1-3]。

瓷貼面是一種新型牙齒修復技術，這一修復技術的應用主要是利用粘結材料將人工修復體固定在患者患牙唇面，能夠將患者患牙的缺損部位進行修復、遮蓋，備牙量相對來說比較少，保證材料能夠位于牙釉質當中，在基礎的牙周治療上，通過對移位的前牙進行矯正治療能在很大程度上減少牙周疾病的復發情況，從而改善牙齒咬合功能[4]。熱壓鑄造瓷貼面是目前瓷貼面的主要類型之一，具有較好的光學性能，實驗選用的是IPS e.max Press（IvoclarVivadent，列支敦士登）材料；然而熱壓鑄造瓷貼面制作周期需3-5d，CAD/CAM貼面則當天可戴，因而近年來發展迅速。實驗選擇IPS Empress CAD（IvoclarVivadent，列支敦士登）瓷塊，由CEREC（Dentsply Sirona，美國）系統進行設計和制作[5-7]。

CEREC 系統是牙科椅旁操作設計的CAD/CAM 系統，可快速并精確制作修復體，加工精度高，且可滿足醫生即刻設計修復體并調整修改的需求，在嵌體、瓷貼面等修復體的制作中獲得廣泛應用[8]。

就結果上看：熱壓鑄造瓷貼面和CAD/CAM 瓷貼面對患者的口腔美容修復均有一定的效果，熱壓鑄造瓷貼面的美學效果略好于CAD/CAM 瓷貼面，但二者的差別無統計學意義。另外CAD/CAM 瓷貼面設計制作時間短，美觀效果不低于熱壓鑄造瓷貼面，值得推廣。