綜合護理對老年高血壓患者的臨床效果及價值體會

趙姬敏，劉曉麗，王瑩

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163451）

0 引言

老年高血壓是一類臨床常見慢性疾病，發病率較高，嚴重影響患者生活質量，延誤治療更可能并發多種危重疾病，直接威脅患者的生命健康。臨床降壓藥物治療為主要方案且需依靠臨床護理工作提高治療效果[1]。目前，綜合護理的落實和推進正是以全面提升臨床效果為核心目標，從血壓控制、生活質量和護理依從性提高、心理情緒正向干預為核心手段，聯合多項科學措施體現當代護理模式以人為本的思想要求，構建科學、完全、系統的老年高血壓患者臨床護理體系[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2018 年至2019 年選擇符合老年高血壓診斷標準的患者，回顧分析其病情資料，患者必須在清楚本次試驗的方法、目的的基礎上自愿簽署知情同意書，患者家屬也同意患者參加。然后經醫院醫療團隊分析，將病史不清、患有其他惡性疾病、存在精神障礙的患者剔除。經過篩選留下的80 例患者通過摸球分組，奇數號劃分到對照組，共40 例，男女比例1：1；平均（72.59±4.89）歲。偶數號劃分到觀察組，共40 例，男女比例1：1，平均（72.55±4.83）歲。組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受臨床降壓藥物治療，本次試驗所選藥物為氨氯地平（輝瑞制藥有限公司提供，國藥準字H10950224，口服5mg/次，1 次/d）以及阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司提供，國藥準字H20093819，口服10mg/次，1 次/d）。在此基礎上聯合不同的臨床護理方案。

對對照組實施普通護理，主要對患者進行知識宣教和用藥指導，核心目的在于保障治療過程順利推進。

對觀察組實施綜合護理，與普通護理模式比較，該護理模式的最大特點是“綜合性”，即臨床護理措施眾多且可發揮協同作用，核心目的不止于保障治療過程，還在于提高患者治療舒適度和依從性，具體的護理措施：（1）心理疏導：充分評估患者心理狀態，加強日常交流，滲透積極思想，介紹成功治療案例，同時叮囑患者家屬24h 陪伴并給予鼓勵開導。（2）知識宣教：根據老年患者學習能力差的特點，臨床知識宣教可選擇視頻方式，講解時配合通俗易懂的語言，使患者快速理解并接受藥物治療方案。（3）治療護理：①飲食和運動方面應為患者制作飲食和運動計劃，指導患者按計劃進行；②作息方面應發揮家屬協同作用，監督患者早睡早起；③用藥方面應向患者講解藥物用法用量，可在藥瓶上貼記事貼提醒患者。（4）環境優化：為患者營造干凈、輕松的治療環境，勤于通風消毒，拉近護患和病友關系。（5）隨訪護理：患者出院后堅持隨訪半年，給予患者專業居家護理指導，耐心解答疑問。

1.3 觀察指標

以血壓指標變化情況記錄表、生活質量評分記錄表、心理情緒評分記錄表以及護理依從性評分記錄表展示試驗結果，血壓指標包括收縮壓和舒張壓，合理范圍內指標越低表示護理效果越好；生活質量評分使用SF-36 表，包括角色功能、社會功能、軀體功能、精神狀態，百分制，分值與患者的生活質量呈現正相關；心理情緒評分使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），百分制，分值與患者的不良情緒表現呈現正相關；護理依從性評分即對患者飲食依從、運動依從、作息依從、用藥依從進行評分，25 分制，分值與患者的護理依從性呈現正相關。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓指標水平比較

護理前差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組收縮壓、舒張壓指標水平更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓指標水平比較（，mmHg）

表1 兩組患者護理前后血壓指標水平比較（，mmHg）

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組角色功能、社會功能、軀體功能、精神狀態評分更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理前后心理情緒評分比較

護理前差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS 和SDS 評分更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后心理情緒評分比較（，分）

表2 兩組患者護理前后心理情緒評分比較（，分）

2.4 兩組患者護理依從性評分比較

觀察組飲食依從、運動依從、作息依從、用藥依從評分更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理依從性評分比較（，分）

表3 兩組患者護理依從性評分比較（，分）

3 討論

在以人為本思想指導下，我國醫療衛生事業不斷推陳出新，臨床護理作為服務于患者的工作，也必須不斷提高服務標準，提高服務質量，這樣才能有效滿足患者的護理需求，老年高血壓患者生活自理能力差、身體抵抗力差且醫學健康知識水平不高，種種因素皆影響臨床治療效果，現代護理模式應以提高臨床療效為核心目標，對患者進行科學干預[3,4]。

在此大背景下，綜合護理已在臨床中廣泛使用，該護理模式旨在構建科學完善的臨床護理體系。具體來說，以心理疏導為前提，改善患者心理狀態，以知識宣教為基礎，提高患者依從性，以治療護理為核心，囊括飲食、運動、作息、用藥等多項指導措施，提高患者生活質量，環境優化為輔助，提高患者治療舒適度，隨訪護理為保障，提高患者自我護理能力，改善預后情況[5，6]。

本次研究結果說明，綜合護理可在很大程度上優化臨床護理方法和內容，與常規護理模式相比較，服務標準更高，服務質量更高，患者對護理工作反饋情況亦更好[7,8]。

綜上所述，綜合護理始終以人本思想貫徹落實“高標準、高服務”護理工作，始終站在患者角度考慮問題，以患者舒適、健康、滿意為最終目標，通過多種科學護理措施體現對患者的關懷和照顧。