關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床療效分析

封小東

（泰興市第二人民醫院，江蘇 泰興 225411）

0 引言

隨著醫療技術水平的提高，臨床上逐漸使用關節鏡對膝關節骨關節病患者進行治療，且該手術方法不會給患者帶來較大損傷，患者術后可進行關節功能恢復鍛煉，有助于盡快康復[1-3]。為研究關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床效果，對本院2014 年4 月至2015 年4 月接收的膝關節骨關節病患者150 例進行研究，取得了滿意成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014 年4 月至2015 年4 月接收的膝關節骨關節病患者150 例作為研究對象，排除有精神疾病以及藥物過敏史的患者。將患者分為研究組和對照組，均為75 例，在研究組中，男性39 例，女性36 例，年齡34-65歲，平均年齡為（49.58±10.73）歲，病程1-5 年，平均病程為（2.95±1.58）年，40 例左膝，35 例右膝，其中，18 例患者輕度畸形，32 例患者關節游離，25 例患者關節腫脹。在對照組中，男性37 例，女性38 例，年齡35-67 歲，平均年齡為（50.42±10.83）歲，病程1-4 年，平均病程為（2.43±1.15）年，39 例左膝，36 例右膝，其中，15 例患者輕度畸形，34 例患者關節游離，26 例患者關節腫脹。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用非手術治療措施，醫生主要根據患者的實際情況對患者實施中醫治療、注射療法、藥物治療等措施。研究組患者應用關節鏡手術治療措施，具體步驟：醫務人員將止血帶系于患者大腿部，向患者灌注腎上腺素注射液和生理鹽水[4-6]，并由麻醉師對患者進行麻醉。患者麻醉后，施術者將關節鏡放入預定位置，鏡下觀察患者疾病的實際情況，包括關節外側間隙、內側溝、內側間隙部位，查看患者關節的病變情況。之后根據實際情況，施術者對病灶進行處理[7]，清除影響關節正常活動的阻擋物，如果患者出現髕骨半脫位情況，施術者可直接進行髕骨外側松懈手術，最后進行消炎、包扎措施。術后，患者進行關節功能恢復治療，術后3d，醫務人員指導患者進行收縮四頭肌、抬腿等運動，術后4d，患者進行膝關節伸屈鍛煉，術后1 周，患者進行抬腿運動，并進行踝背功能鍛煉[8]。

1.3 判斷指標

使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價患者的疼痛情況，總分為10 分，分數越高則患者疼痛越嚴重。根據療效判斷標準評價治療效果，無效：患者關節疼痛明顯，沒有改善；有效：患者膝關節仍有疼痛，但輕于治療前；顯效：患者無關節疼痛。

1.4 統計學方法

收集上述資料，使用統計學軟件SPSS18.0 對數據進行分析，計數資料表示方法為（%），用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者術后2 個月、術后7 個月、術后12 個月的VAS 評分均明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。研究組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術后2 個月、7 個月、12 個月VAS 評分比較（，分）

表1 兩組患者術后2 個月、7 個月、12 個月VAS 評分比較（，分）

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

在老年人群中可常見膝關節骨關節病。患該病后，患者膝關節會出現腫脹、持續性疼痛，無法正常自如地活動，且下蹲后無法直接站立起立，必須依靠外力或扶持力。以往臨床上應用手術對該類患者進行治療時，手術給患者帶來的創傷較大，術后疼痛劇烈，不利于患者恢復。關節軟骨的退行性變是引發膝關節骨關節病的主要原因。隨著年齡的增長，人體細胞的活力逐漸減弱，老年人群血液微循環出現障礙，進而容易出現膝關節骨關節病。且軟骨損傷、磨損碎屑、軟骨脫落、膠原纖維裸露等情況會促進人體產生降解酶和炎性介質，加重了軟骨受到的損害，進一步促使膝關節病情惡化。

本次研究中，研究組患者術后2 個月、術后7 個月、術后12 個月的VAS 評分均明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，關節鏡手術治療膝關節骨關節病的效果較好，值得應用。臨床上應用關節鏡可有效觀察膝關節的磨損、脫落等病變情況，并可直接對病灶進行處理，有效縮短了手術時間。關節鏡手術給患者帶來的創傷并不大，術后的疼痛情況得到明顯改善，且患者可以在醫務人員的指導下進行針對性的關節功能恢復鍛煉，有助于關節功能快速恢復[9，10]。施術者應用關節鏡檢查患者的病變關節時，使用生理鹽水對病變關節進行灌注，可有效降低機體受到組織碎屑刺激而產生降解酶和炎性介質的水平，進而對軟骨進行保護[11]。患者的膝關節出現持續腫脹、疼痛等臨床癥狀時，施術者應檢查滑膜情況，若軟骨出現不平整的情況時，應及時處理，防止患者病情反復。施術者處理患者關節內積液積血后，應制動病變關節，并根據患者的情況指導其進行對應的功能鍛煉[12]。本次研究中，有1 例患者治療無效，說明該例患者的病情不適用關節鏡手術，臨床上應加強對不適應關節鏡病癥的研究，并根據患者的病情選擇適宜的治療方案進行治療。

綜上所述，與理療、藥物治療等非手術方法相比，臨床上應用關節鏡治療膝關節骨關節病的效果較好，術后并發癥發生情況較少，且患者可進行關節功能恢復鍛煉，有效提高了治療效果和恢復速度[13]。