循證護理在上消化道出血護理中的應用研究

楊修玲

（江蘇省宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

上消化道出血屬于一種臨床常見的消化內科疾病，是指因上消化道病變導致食管、胃管屈氏韌帶出血，按照病理類型可劃分為非靜脈曲張和靜脈曲張兩種類型，以嘔血、黑便為典型臨床癥狀，嚴重者還會出現周圍微循環衰竭現象，若不及時采取有效措施治療疾病，將會增加患者死亡的風險[1]。在臨床治療中，多采用內鏡下止血，但是在治療過程中需予以一定的臨床干預，方能保證整體治療效果。目前針對上消化道出血，臨床多采用循證護理進行干預，能夠提高患者護理配合度，促進病情的轉歸，提高患者整體康復質量。基于此，本文對上消化道出血患者應用循證護理模式的臨床效果進行了研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院收治的上消化道出血患者72 例，收治時間在2019 年4 月至2020 年4 月，將其按照單雙號分組法分為兩組。研究組患者年齡區間在22-76 歲，平均年齡為（48.3±3.6）歲；其中男患者22 例，女患者14 例；出血原因：6 例勞累患者，7 例氣溫異常患者，10 例飲食不當者，13 例情緒誘發。對照組患者年齡區間在20-78 歲，平均年齡為（48.5±3.8）歲；其中男患者24 例，女患者12 例；出血原因：8 例勞累患者，6 例氣溫異常患者，12 例飲食不當者，10 例情緒誘發。兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者均存在明顯的上消化道出血癥狀。（2）所有患者年齡均超過18 歲。排除標準：（1）排除嚴重心、肝、腎功能不全者。（2）排除治療配合度和依從性較差者。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理。研究組患者接受循證護理，首先建立循證護理小組，根據患者病情變化等提出循證問題，隨后結合相關資料和患者自身特點，制定科學的循證護理方案。具體護理措施：（1）注重患者生命指標的監測，并對患者心理狀態進行評估。（2）護理人員做好情緒疏導工作，寬慰患者，從患者角度出發，予以其指導和幫助，使患者感受關心和照顧；同時需注重傾聽，給患者表達的機會和條件，耐心為患者答疑解惑。若患者不良情緒較為嚴重，則需采用鎮靜劑控制。（3）若患者出現嘔血癥狀，護理人員需囑咐其多臥床休息，并協助患者取側臥位或者半臥位，以免出現誤吸；同時向患者進行健康宣教，使患者對用藥知識、藥物作用、使用時間和注意事項有所了解，并嚴格按照醫囑用藥。（4）有效預防患者便秘。若患者已經出現便秘狀況，護理人員可采用導瀉劑治療，以免加重臨床癥狀，引發出血。同時注重患者個人衛生，勤為其更換床單被褥，定期對皮膚進行按摩，以促進血液循環，減少壓瘡。（5）出院指導。出院時，護理人員需強調保持良好心態對預后的影響，囑咐患者注重自身情緒的調節；同時讓患者保持良好習慣，養成規律作息，確保身心能夠得到放松和休息。定期隨訪，囑咐患者注重飲食衛生，指導其多食營養豐富易消化食物，禁止暴飲暴食或者過饑，并讓其戒煙、戒酒。隨訪期間一旦發現存在不良生活習慣，及時予以糾正，囑咐患者適當進行體育訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出血次數、止血時間和并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計學軟件對調查數據進行分析和處理，出血次數、止血時間以（）表示，組間數據采用t檢驗；并發癥發生情況以（n，%）表示，組間數據采用χ2檢驗；若P＜0.05 則代表數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

與對照組比較，研究組患者并發癥發生情況更少，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者出血次數、止血時間對比

兩組患者止血時間、出血次數對比，研究組患者明顯好于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者止血時間和出血次數比較（）

表2 兩組患者止血時間和出血次數比較（）

3 討論

上消化道出血屬于臨床常見的消化系統疾病，與人們的飲食習慣和作息習慣有著密切聯系，以嘔血、便血、腹痛、嘔吐為典型臨床表現，發病率呈逐年升高趨勢，若不及時治療，將會出現休克、微循環障礙等嚴重并發癥，從而對患者的生命安全造成嚴重威脅。常規護理雖能有效處理臨床癥狀，但是缺乏針對性，忽略了患者心理和情感，不利于臨床預后[2-4]。

循證護理屬于一種正確的護理措施，通過提出問題、解決問題，能夠增強護理人員的工作責任心，使護理工作變得更加專業化和系統化，在疾病治療中起著重要作用。同時該護理模式通過不斷探索，找到適合患者個人特征的最佳治療方式，能夠促進病情的好轉。循證護理也能及時發現患者存在的問題，并制定科學的防治方案，以實現急救情況的預防。循證護理還可提高患者治療依從性，縮短臨床住院時間，減少住院費用，促進病情的好轉。除此之外，循證護理還能給護理人員更多的思考，使其不斷探尋更多有科學依據支持的理論和護理方案，并通過參與更多的實踐活動，將理論知識與實踐活動有效融合，以科學的研究依據進行護理決策和護理診斷。循證護理具體可分為5 個步驟：（1）指導護理實踐中存在的問題，并圍繞該問題展開一系列討論。（2）根據問題查找相關資料，將收集到的資料內容作為相關研究證據。（3）系統評價檢索出的研究證據，并判斷該證據的實際操作性和有效性。（4）根據專業知識、臨床經驗以及患者實際需求，制定科學的護理計劃。（5）按照護理計劃對患者實施臨床護理，并通過自我檢查和患者反饋來評估護理計劃實施的效果[5-8]。

本次研究表明，研究組患者出血時間、出血次數和并發癥發生率明顯優于對照組。由此可見在上消化道出血護理中實施循證護理，能減少影響疾病的危險因素，降低并發癥發生率，是一種較為科學的干預方式[9]。

綜上所述，運用循證護理對上消化道出血患者進行護理，能夠改善患者出血情況，減少并發癥，提高患者生活質量，臨床應用價值較高。