兒童重癥支原體肺炎合并細菌感染的臨床特征和治療探討

馬涌霞

（內蒙古呼和浩特市第一醫院兒科，內蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

支原體肺炎是由于支原體感染所引發的一種呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，兒童是這一疾病的易感人群，一年四季均可發病，其中秋季與冬季為該病的高發季節[1]。兒童支原體肺炎作為一種由肺炎支原體引發的全身性疾病，患兒在感染支原體肺炎后通常會出現發熱、畏寒、咳嗽、厭食、咽痛、胸骨下疼痛、頭痛等癥狀，如果治療不及時發展成為重癥支原體肺炎，患兒可出現胸腔積液、肺不張，或發生壞死性肺炎、縱隔積氣、氣胸等癥狀，這時為患兒提供及時有效的治療，并控制其病情是關鍵[2]。同時，近年來臨床發現支原體肺炎患者的發病年齡呈逐漸縮小的趨勢。而且當患兒合并有細菌感染時病情復雜，更加難以治療，因此，為提升兒童重癥支原體肺炎合并細菌感染的治療效果，保障患兒健康，本文特對其臨床特征和治療方法進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科在2018 年5 月至2021 年5 月收治的92 例患有重癥支原體肺炎合并細菌感染的兒童為研究對象，根據所入選患兒的治療方式的不同，將其均分為對照組和研究組。對照組46 例，男21 例、女25 例，年齡6-13歲、平均（7.84±1.34）歲；研究組46 例，男23 例、女23 例，年齡5-12 歲、平均（7.17±1.54）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠為此次研究提供數據支撐。

參與此次研究的患兒及其監護人均對此次研究知情且同意，并且此次研究通過本院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組接受吸氧聯合平喘、護心、保肝、阿奇霉素等常規治療[3]。

研究組在對照組基礎上輔以頭孢他啶、甲基強的松龍進行藥物治療，具體方法：靜脈滴注10mg/kg 阿奇霉素，1次/d，連續用5d 后停4d 再用5d，共2 周；出院后再口服序貫治療2 周。80-100mg/kg·d 頭孢他啶，2 次/d；2mg/kg甲基強的松龍，1 次/d，連續使用2 周。若患兒出現肺不張，應立即采用纖維支氣管鏡支氣管灌洗對患兒進行治療；若患兒存在大量胸腔積液，需要立即對其實行胸腔閉式引流治療[4，5]。

1.3 觀察指標

兩組均經過2 周的藥物治療后實施相關指標的觀察。

臨床癥狀：觀察兩組臨床癥狀，并進行胸部X 線檢查，觀察患兒的肺部情況。

治療效果：根據患兒的治療情況，共分為3 個層次，顯效：治療后臨床癥狀完全消失；有效：治療后臨床癥狀明顯改善；無效：治療后患兒的臨床癥狀仍然存在甚至加重。治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 統計學軟件進行分析處理，治療總有效率用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征分析

兩組均出現了持續性高熱和刺激性干咳，并且胸部X線顯示，兩組患兒均出現了肺實變、肺不張和胸腔積液等癥狀，此外，患兒還伴隨著多器官、多系統等方面的損傷。92 例患兒中，有10 例出現了惡心、嘔吐癥狀，47 例出現了濕性啰音，20 例輕度濁音。

2.2 兩組治療總有效率對比

在治療效果方面，接受常規護理聯合藥物治療的研究組患兒要顯著優于接受常規治療的對照組患兒，并且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率對比 [n（%）]

3 討論

兒童支原體肺炎的患者在患病后通常有2-3 周的潛伏期，并且由于患者的自身體質不同，每個人的臨床癥狀也不同，常見癥狀有咳嗽、發熱、頭痛、咽痛、胸痛等，患者的體溫常處于37-41℃，低熱與高熱交替出現[6]；發病初期患者咳嗽轉為干咳，并且隨著病情的發展咳嗽時會伴隨著痰液，甚至含有血絲；部分患兒還會伴隨惡心、嘔吐等癥狀。由于兒童支原體肺炎初期癥狀與普通感冒極為相似，許多患兒及其家屬不能馬上察覺并接受及時有效的治療，這就導致部分患者就診時已經發展為重癥支原體肺炎，重癥患者除上述癥狀外還伴隨肺不張、胸腔積液等并發癥，或者合并有細菌感染，更有嚴重者因錯過最佳的治療時期，導致病情迅速發展甚至會出現呼吸困難[7，8]，嚴重威脅患兒的生命健康。此前有研究顯示，在兒童重癥支原體肺炎合并細菌感染的治療中應用頭孢類藥物與甲基強的松龍，具有抗病毒、抗炎癥因子的作用，能夠起到免疫調節雙重治療的效果。而且頭孢他啶作為一種新型的第三代頭孢類抗生素，其在抗感染中發揮出高效、穩定的作用，而且安全性較高，對于肝腎功能的損傷程度較輕微，適合兒童應用。本次研究結果顯示，兩組患兒均出現了持續性高熱和刺激性干咳，并且兩組患兒的胸部X 線顯示兩組患兒均出現了肺實變、肺不張和胸腔積液等癥狀，此外，患兒還伴隨著多器官、多系統等方面的損傷。在治療效果方面，接受常規護理聯合藥物治療的研究組患兒要顯著優于接受常規治療的對照組患兒，并且差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥支原體肺炎合并細菌感染患兒的臨床癥狀多表現為持續性高熱和刺激性干咳，并伴隨肺實變、肺不張、胸腔積液等癥狀；應用常規治療聯合頭孢他啶、甲基強的松龍進行藥物治療的方式能夠顯著提升重癥支原體肺炎合并細菌感染患兒的治療效果，能夠為患兒康復提供保障。