兒童預防接種常見不良反應發生原因及護理干預的預防措施分析

王麗杰

（內蒙古興安盟烏蘭浩特市興安社區衛生服務中心，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

隨著我國醫療事業快速發展，兒童預防接種工作普及發展，于臨床接受免疫接種兒童不斷增多；疫苗接種作為臨床疾病防控的重要舉措，通過兒童預防接種疫苗，有效保護兒童免受疾病威脅，控制或消除傳染性疾病。因兒童年齡較小，機體免疫機制低下，為多種傳染疾病易感人群。為響應國家計劃生育免疫政策，確保兒童健康生長發育，接種疫苗尤為重要[1]。預防接種主要是通過疫苗接種，增加機體疾病抗體，促使兒童獲得免疫力，于臨床接種時發現兒童預防接種繼發不良反應較多，涉及影響因素較多，嚴重影響兒童預防接種依從性，危害小兒生長發育，受到臨床學者高度關注[2]。本研究特針對兒童預防接種常見不良反應發生因素進行分析，開展針對性護理干預對策，旨在為兒童疫苗接種工作開展提供經驗借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取內蒙古興安盟烏蘭浩特市興安社區衛生服務中心接收的預防接種兒童為觀察對象，研究開展時間為2020年3 月至2021 年1 月，共計64 例，依據入組時間劃分小組，早期組32 例，男17 例，女15 例，年齡3 個月-6 歲，均齡（3.25±0.44）歲，其中白破疫苗10 例，百白破疫苗15例，乙腦減毒活疫苗5 例，流腦疫苗2 例；后期組32 例，男18 例，女14 例，年齡4 個月-6 歲，均齡（3.21±0.49）歲，其中白破疫苗11 例，百白破疫苗16 例，乙腦減毒活疫苗4 例，流腦疫苗1 例；兩組預防接種兒童基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可于后文進行比對。

1.2 方法

早期組兒童采用傳統預防接種手段，針對兒童疫苗接種時間等相關情況對兒童家屬進行告知，主要講解內容包括疫苗種類接種時間及疫苗接種的注意事項等相關情況，于接種之前詢問家長兒童疫苗接種史及有無過敏史，指導家屬如何正確安撫兒童情緒，擺放接種體位，待接種完成后，叮囑家屬觀察疫苗接種后有無異常反應。

后期組兒童采用護理干預對策，于上述護理基礎上加強兒童家屬健康宣教，針對兒童疫苗接種臨床開展意義等相關情況對兒童家屬進行講解，提高家屬健康管理意識，于接種時，詢問兒童過敏史，接種時為兒童建立電子檔案，以便后續疫苗接種工作的開展，待接種完成之后，留觀兒童30min，觀察兒童無不良反應后方可離去。

1.3 觀察指標

記錄比對兒童預防接種期間紅腫、硬結、發熱、局部疼痛等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，P＜0.05 設為差異有統計學意義的基礎表達。

2 結果

后期組兒童紅腫、硬結、發熱、局部疼痛等不良反應發生率低于早期組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組預防接種不良反應統計

3 討論

本研究經觀察32 例采用傳統預防接種手段不良反應，發生紅腫2 例、硬結2 例、發熱1 例、局部疼痛1 例，不良反應發生率較高，兒童預防接種不良反應常見因素：（1）兒童因素：因兒童年齡較小，機體各臟腑功能發育尚不健全，機體免疫力低下，于疫苗接種時，極易因疫苗因素繼發機體應急反應，不排除部分兒童存在過敏情況，于疫苗接種時，嚴格詢問兒童是否為過敏體質，觀察兒童是否出現發燒、感冒等情況，客觀評估兒童機體狀況，是否滿足疫苗接種要求，受家屬教育程度及健康重視度等因素的影響，于兒童疫苗接種時，未與醫生進行及時溝通，未遵醫囑合理選取最佳疫苗接種時間，是導致兒童預防接種不良反應發生的主要因素[3]；（2）藥物因素：兒童疫苗接種時受不同藥物影響，會導致不同不良反應，若兒童接種時同時服用藥物，一定程度上增加了藥物不良反應的發生，于疫苗接種之前詢問兒童用藥情況，了解兒童用藥時，客觀評估疫苗接種與另外一種藥物是否存在化學反應及理化反應，考慮兒童機體免疫力較低，為避免藥物不良反應情況發生，針對服藥患兒需暫停疫苗接種；（3）疫苗質量：疫苗儲存對環境具有較高要求，極易因運輸流程、制作工序等因素，導致疫苗質量不過關，若疫苗成分變質，嚴重影響疫苗接種質量，易導致兒童接種后出現不良反應。近年隨著兒童疫苗接種不良事件頻發，市場針對疫苗質量監管重視度不斷提高，于疫苗接種之前需嚴格檢測疫苗質量，確保疫苗無菌冷鏈運輸，第一時間進行接種[4]；（4）接種時間：兒童疫苗接種不良反應與疫苗接種時間具有一定關聯性，經流行病學研究顯示春季作為藥物過敏哮喘高發季節，于疫苗接種時繼發藥物不良反應發生率較高，需按照正常疫苗接種時間進行接種，可有效避免藥物不良反應情況發生。

經上述預防接種不良反應分析可知誘發因素較多，相關因素具有一定可控性，可通過有效的護理干預措施，規避相關事件發生：（1）健康教育：于新生兒娩出之后，需針對兒童家屬開展有效的健康教育，告知兒童機體狀況及疫苗接種注意事項，通過發放疫苗接種手冊，告知兒童家屬兒童疫苗接種的重要性，以提高兒童家屬疫苗接種依從性，加強健康意識，并通過引入多媒體互聯網管理方式，為兒童建立電子疫苗接種檔案，以便及時督促患兒家屬疫苗接種，避免錯失疫苗注射時間，以免影響疫苗接種效果[5]；同時，便于醫生了解兒童預防接種次數及種類較多，有效避免疫苗差錯情況發生；于疫苗接種之前客觀評估小兒機體狀況，以評估兒童疫苗接種是否合適，避免疫苗接種不良情況發生[6]；（2）接種護理：于疫苗接種之前，需詳細核對兒童及接種疫苗信息，通過家屬詢問等方式，了解家屬疫苗接種相關知識掌握情況，以評估健康教育開展有效性，了解兒童用藥或生病情況，由醫生評估是否符合疫苗接種注意事項，可通過護患溝通方式，有效明確兒童疫苗接種后的護理要點及飲食注意事項，有效避免接種不良反應情況發生[7]；并于疫苗接種時關注兒童的心理狀況，防止因情緒過度緊張或是煩躁影響接種效果，指導兒童家屬正確安撫兒童情緒，避免兒童哭鬧，以免增加不良反應發生情況，提高兒童疫苗接種依從性。同時，要求疫苗接種人員操作快速精準，嚴格按照無菌操作流程，檢查疫苗外包裝是否完整，待疫苗接種后告知皮膚管理及飲食注意事項，叮囑兒童靜坐，避免兒童哭鬧及跑跳，留觀兒童，觀察有無不良反應[8]；考慮存在遲發性不良反應，于接種后告知兒童預防接種常見不良反應，于接種后3d 居家觀察有無不良反應，可預留醫生聯系方式，開展遠程指導，若發現異常需及時于院內就診，以免延誤治療時機。