淺析優質護理服務應用在腸梗阻術后護理工作中的效果

段伶

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

0 引言

腸梗阻為臨床外科常見急腹癥，主要是指腸內容物受阻無法正常通過腸道，臨床具有發病急促、患病率高、病情進展較快等特異性表現，探究適配治療及護理干預對策具有重要課題探討價值。近年隨著我國老齡化社會進程加速，腸梗阻臨床發病率呈現逐年遞增趨勢，成為危害人們機體健康的主要病理類別之一，受到臨床學者高度關注[1]。臨床學者針對腸梗阻多建議采用外科治療方案，有效改善病理癥狀，促使疾病術后轉歸；考慮腸梗阻術后恢復周期較長，臨床護理依賴性較大，完善臨床護理內容尤為重要。本研究為提高腸梗阻術后護理有效性，特引入優質護理服務模式，以傳統術后護理為參照，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于中山大學腫瘤防治中心治療的腸梗阻患者為觀察對象，病例選取期限為2020 年3 月至2021 年3 月，總計110 例，模擬奇偶數分組方式劃分兩組，常規 組55 例，男29 例，女26 例，年 齡30-71 歲，平均值為（48.92±1.82）歲，完全性腸梗阻42 例，不完全性腸梗阻13 例；試驗組55 例，男27 例，女28 例，年齡33-72 歲，平均值為（48.89±1.85）歲，完全性腸梗阻44 例，不完全性腸梗阻11 例；兩組腸梗阻患者入組資料差異無統計學意義（P＞0.05），符合后文比對指征。

1.2 方法

兩組患者均由相同外科小組實施腸梗阻手術治療；常規組予以傳統術后護理，術后加強對患者病情監測，詳細記錄患者術后排氣、排便情況，給予患者早期進食，加速腸道蠕動，開展無菌化切口管理，避免患者術后感染情況，遵醫囑予以對癥護理干預。試驗組予以優質護理：（1）加強優質護理隊伍建設：由科室內資深護理人員組成，選取在職時間長、經驗豐富、職稱高護士長擔任組長，針對組內護理人員采用分組分級管理方式，分為高、中、低等三個等級，明確各等級崗位責任，優化科室資源，開展崗位培訓教育，針對組內護理人員專業技能進行考核，明確護理操作技能，針對腸梗阻術后護理注意事項、臨床最新研究等相關情況開展組內培訓教育，邀請資深護理學者于院內開展課題講座，邀請資深外科專家，明確腸梗阻術后常見并發癥，通過組內探討、頭腦風暴、科研文獻檢測等方式，制定針對性護理干預對策，有效明確腸梗阻術后護理內容，為臨床護理工作開展奠定基礎[2,3]；（2）個性化護理對策：①于患者麻醉未蘇醒時，給予患者有效的體位指導，考慮患者術后生命體征不平穩，于術后24h 為高風險期，加強對患者生命體征的監測，間隔10-20min，詳細記錄患者生命體征，確?；颊呙}搏、血壓、血氧飽和度等平穩，給予患者口腔管理，避免患者舌后墜，以免影響呼吸，待患者手術麻醉后，給予患者神志認知檢查，觀察患者麻醉水平，觀察患者術后認知恢復情況，給予患者術后體位指導，輔助患者翻身，予以患者拍背，有效促使痰液排泄，針對排痰困難患者，可采用霧化吸入的方式，有效稀釋痰液濃稠度，促使痰液排出，必要時可采用人工吸痰方式，提高患者舒適度，避免吸入性肺炎發生；于術后依據患者機體狀況，予以有效抗感染對策，遵醫囑給予患者藥敏試驗，選取敏感抗生素進行針對性治療，針對患者術后出入量進行詳細記錄，確保用藥安全性[4]；②營養支持：于患者術后給予早期營養支持，可采用腸內營養支持或腸外營養支持等方式，依據患者體質量及身體合并癥，合理制備營養液，于營養液輸注時及時進行復溫，避免體液過低，以免導致機體刺激，待患者可自主進食后，予以患者流質飲食，加速腸道蠕動，初始機體早期修復；③心理護理：重視患者主觀能動性對患者術后轉歸的影響，待患者手術完成之后，針對手術完成情況對患者進行講解，提高患者對手術預后質量的期待，考慮患者機體較為虛弱，受原發疾病及手術創傷的影響，術后易出現不安、恐懼等負面情緒，護理人員需以人文關懷理念給予患者情感支持，護理溝通應答有禮、熱情端正，構建新型的護患關系，針對患者及家屬疑難問題進行答疑解惑，提高患者及家屬對護理人員專業性的認可，避免不良醫患糾紛情況的發生[5]；④開展舒適環境管理：針對術后住院環境開展無菌化管理，因患者術后機體免疫機制較低，易受環境因素影響，出現醫源性感染，需定期采用紫外線等相關儀器殺滅細菌，加強衛生環境管理，定期進行通風換氣，提高患者環境舒適度[6]；⑤出院健康教育：腸梗阻康復周期較長，于患者出院后加強出院指導，針對患者居家康復相關情況對患者進行講解，提高患者自我管理能力，延續院內護理對策，開展延續護理干預，預留患者聯系方式，可采用電話隨訪等情況，了解患者居家治療現狀，予以患者遠程指導，同時引入多媒體護理內容，為患者建立電子檔案，通過組建微信平臺、微信公眾號為主的線上管理方式，為患者線上咨詢提供更多途徑，有效避免患者治療奔波[7]。

1.3 觀察指標

記錄比對術后傷口感染、泌尿系統感染、胃腸道感染等不良結局發生情況。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS24.0 分析數據，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，P＜0.05 設為差異有統計學差異的基礎表達。

2 結果

兩組患者術后不良結局統計：試驗組術后不良結局發生率為1.82%，常規組術后不良結局發生率為10.91%，發生率比對差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后不良結局對比

3 討論

腸梗阻為臨床常見急腹癥，發病較為急促，對臨床治療時機要求較高，需及時給予外科治療措施，以改善腸道功能，緩解臨床癥狀；因腸內容物滯留，導致腸道菌群失衡，為細菌繁殖提供內在條件，大量細菌殘留，易導致局部炎癥因子堆積，增加腸黏膜損傷，于術后腸梗阻解除后，腸道內壓力降低，腸蠕動逐漸修復，腸道內殘留內毒素易導致術后腸粘連、術后感染等情況發生，影響腸道功能修復，開展術后護理工作尤為重要。

優質護理內容作為臨床護理改革的重要舉措，臨床護理開展時充分了解疾病特殊性及患者臨床護理需求，針對腸梗阻術后患者機體護理需求及身心狀況，開展全方位護理干預對策，加強優質護理隊伍建設，針對腸梗阻術后護理內容及患者術后康復需求，通過組建高素質護理隊伍，加強崗位培訓教育，提高護理人員腸梗阻術后護理技能，落實優質護理對策，針對術后不同階段患者護理情況進行詳細記錄，加強病情監測，有效提高臨床護理開展有效性，利于腸道功能的修復[8]。本研究通過比對不同護理下兩組患者術后不良結局可知，試驗組術后不良結局發生率為1.82%，常規組術后不良結局發生率為10.91%，優質護理臨床反饋更佳。

綜上，腸梗阻術后護理工作中開展優質護理服務，顯著規避術后不良結局，具有臨床可行性。