過敏性紫癜性腎炎的護理體會

陳瑩，程慧珠，隋心，邵暢

（大慶龍南醫院腎內科，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜患者中發生率比較高的并發癥，研究顯示，在過敏性紫癜患者中，有80%會出現此類并發癥[1]。該疾病累及腎臟，可導致患者出現血尿、蛋白尿、水腫、過敏性紫癜等癥狀。兒童以及青少年是發生過敏性紫癜性腎炎的主要群體之一，該疾病會造成患者腎功能損害，隨著患病時間的延長，一些患者的腎功能損害互相慢性持續新進展，并可進而引發腎病綜合征，少數患者還可能因此導致腎衰竭[2,3]。為此，應當對該疾病的臨床治療以及護理工作引起高度重視。本研究將在本院腎內科接受治療的過敏性紫癜性腎炎患者作為研究對象，對有效的臨床護理措施進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2020 年1 月至2021 年4 月，研究對象為在本院接受治療的過敏性紫癜性腎炎患者，入選患者人數為62 人。在患者入院之后，醫生結合患者病情為其制定針對性的治療方案，同時分別給予患者不同的護理干預方案，將其作為分組標準。兩組詳情如下：（1）干預組（針對性護理）的31 例患者中，包括20 例男性和11例女性，年齡介于12-53 歲，均值為（25.37±3.98）歲；（2）常規組（常規性護理）的31 例患者中，男性患者人數總計19 例，女性患者共有12 例，其中24 歲為該組患者中的最大年齡，15 歲為最小年齡，均值為（26.88±4.46）歲。對比兩組的各項一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均接受對癥治療和支持療法。如果患者存在腹痛癥狀，給予其解痙劑；若患者有消化道出血癥狀，需要禁食，可以給患者使用西咪替丁靜滴，結合實際情況給患者輸血等；使用阿司匹林等藥物實施抗凝治療；對于有蕁麻疹表現或是出現血管神經性水腫癥狀的時候，可以給患者使用抗組胺藥、鈣劑等；對關節疼痛癥狀，可以使用腎上腺皮質激素進行緩解?？傊?，應根據患者實際病情需要實施針對性治療。

1.2.2 護理方法

常規組患者接受用藥護理、健康教育、病情觀察等常規性護理，干預組患者則接受更為綜合全面的針對性護理。針對性護理方案主要包括如下護理內容：

一般護理：給患者提供舒適、整潔、空氣清新、安靜的病房環境，避免讓患者接觸呼吸道感染患者。做好日常保暖措施防止患者感冒。對探視時間和人數進行嚴格限制，減少患者院內感染風險。對皮疹位置、數量、形狀、大小等加強觀察，并做好患者的皮膚護理，囑患者剪短指甲，防止對皮疹部位進行抓撓。

飲食護理：過敏性紫癜有比較復雜的發病機制和危險因素，飲食也是過敏性紫癜的常見誘因。為此，護理人員應當對患者做好飲食指導和控制，指導患者飲食盡量清淡、少渣，可增加維生素、植物蛋白等營養物質的攝入，避免食用辛辣刺激性食物、其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦、牛奶、雞蛋等[4,5]。

皮膚護理：護理人員對患者皮疹情況加強觀察，做好詳細記錄，以更好地了解皮疹變化，是否有反復出現的情況，皮膚是否有癢感等[6]。保持患者皮膚清潔，指導患者穿柔軟棉質衣物，平時活動多加注意，不要抓傷、擦傷，以防出血、感染。實施注射等護理操作應當選擇沒有紫癜的位置。

關節腫痛護理：關節腫痛在過敏性紫癜性腎炎患者中比較常見，護理人員可以通過指導、協助患者調整舒適體位，教會患者放松方法等緩解疼痛[7]。也可以結合實際情況給患者使用腎上腺皮質激素。

腹痛護理：讓患者盡量臥床，減少活動，同時護理人員通過觀察、詢問，了解患者的腹痛情況以及是否存在惡心、嘔吐、血便等其他癥狀表現[8]。不要對患者采取熱敷處理措施，以防加重消化道出血等情況。

用藥護理：護理人員嚴格遵醫囑給患者開展適宜的用藥治療方案。嚴格掌握用藥類型、時間、劑量等。

其他護理：疾病引發的一系列癥狀以及痛苦不適會加重患者心理負擔，導致患者出現焦慮、抑郁、煩躁、自卑等心理問題。護理人員通過安撫、鼓勵、疏導患者，讓其樹立治療信心。護理人員對患者進行關于疾病防治知識的健康教育，使患者了解疾病發生發展中起到重要作用的危險因素，能夠自覺避開這些因素。另外，教給患者用藥方法、飲食原則等，并讓患者保持健康的生活方式，科學飲食、適當鍛煉、情緒樂觀積極等，增強機體免疫力，提升抗病能力[9]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床護理效果實施比較分析，判定標準：（1）痊愈：尿沉渣檢查結果顯示紅細胞數量正常，潛血試驗結果為陰性。（2）顯效：尿沉渣紅細胞減少3 個/HP，潛血試驗減少++。（3）有效：尿沉渣紅細胞減少＜3 個/HP，潛血試驗減少+。（4）無效：未達到有效標準。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

本次研究中，干預組患者接受護理之后，收到了93.55% 的治療總有效率，而常規組的這一指標數值僅為80.65%，兩組間進行對比，差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理效果對比[n(%)]

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見的血管變態反應性疾病，其會累及皮膚、腸道、腎臟、關節等，并引發一系列相關癥狀發生，如皮疹、皮膚紫癜、關節痛、腹痛、腎炎等，給患者帶來較大的身心痛苦，影響患者的機體健康以及生活質量。過敏性紫癜可導致患者出現一些并發癥，紫癜性腎炎便是常見并發癥類型之一，該疾病可導致患者腎臟出現損害?；颊叩牟〕梯^長，需要接受比較長時間的治療。很多患者雖然在醫院接受了有效的治療以及護理，但是在出院后由于缺少護理知識，對疾病的防治措施不了解，容易導致疾病的復發[10]。因此護理人員在給予患者住院期間護理工作的同時，還應當教給患者疾病防治知識以及自我護理方法。本研究對過敏性紫癜性腎炎患者開展了針對性護理，除了做好環境護理、皮膚護理、用藥護理、癥狀護理等之外，還對患者開展了健康教育、心理護理、生活指導。結果顯示，接受針對性護理的干預組患者的治療效果顯著提升。這說明綜合全面的針對性護理對于過敏性紫癜性腎炎患者十分有效，是具有較高使用價值的護理方案。