精神病患者的急診接診護理研究

賈翠花，田婕，沈靜波

（烏魯木齊市第四人民醫院急診科，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

現階段我國的精神病學不斷快速發展，臨床分科在此背景下也越來越細致，患有精神病的患者其急診也受到了高度關注。此過程中科學的急救程序和接診程序始終屬于重點課題，在急診護理領域中逐漸得到了高度關注[1]。為了對精神病患者的治療和急診接診過程中的護理措施進行探討，此基礎上將本院的患者作為研究目標，對護理措施進行總結，為此類患者的護理和急診接診提供一定經驗。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標全部為精神疾病患者，這些患者全部在本院急診科急診就診，患者的收治時間為2019 年2 月至10 月，在其中選擇60 例患者進行研究，將這些患者進行分組，對照組和觀察組各有30 例患者，選擇不同的措施對患者實施急診接診干預。其中男性和女性患者人數分別為37 例和23 例，平均年齡為（35.6±5.4）歲。部分患者已婚，另外部分患者為未婚。對患者診斷后，患者的類型主要為反應性精神病、精神分裂癥、癔癥、精神活性物質導致的精神障礙和情感性障礙以及精神發育遲滯，另外還有部分患者為神經癥和軀體疾病導致的精神障礙。所有患者在入院后全部得到確診。所有患者全部可以由家屬陪同，急診入院的原因主要為自殺自殘、傷人毀物、消化系統不適和意識障礙以及感染發熱等。

1.2 方法

對照組患者應用常規的急診接診護理模式，主要在患者入院后，按照患者的實際情況選擇最恰當的專科診療措施[2]，對于一些癥狀不顯著的患者，需在最短時間內將病史的采集有效完成，將患者的疾病類型分診出來，并進行全面判斷評估，在第一時間告知醫生進行診治。

觀察組采用綜合急診接診護理模式進行干預，具體如下：①接診時的護理。對此類患者進行接診時，首先需辨別有傷人傾向和自殘的患者以及沒有這些傾向的患者。如果患者有傷害傾向，需對其安全護理進行加強。在特殊病房安置此類患者，室內保證安靜，避免患者的情緒受到影響。室內避免出現釘子和易碎設施，保證光照充足、空氣清新，對患者的實際情況密切觀察，避免出現自殺、墜床和吞食異物等情況。加強和患者的溝通，并注意語氣和善[3]。此類患者一般比較缺乏信心，很多家屬不知所措，所以護理時需讓患者和家屬的情緒穩定。②治療中的護理。按照患者的不同情況將針對性的護理計劃制定出來，對護理中存在的問題進行明確，將護理措施制定出來[4]。主要包含出院后心理康復和出院評估以及隨訪等工作。此類患者部分因為疾病發作而入院，另外一部分因為感染等系統疾病而入院，按照不同的情況將護理計劃制定出來。此類患者一般都受到過嚴重打擊，對人和人、人和社會的關系看法失衡，對待陌生人時會出現恐懼和抵觸等反應，很難配合護理人員展開相關治療和護理措施。對此類患者護理前，需對患者的既往經歷詳細了解，對一些容易導致精神受到刺激的因素有效掌握并避免。進行護理時，不但需護理患者的軀體疾病，同時還需對患者的心理活動變化進行觀察。對患者的關心需真誠，強化與患者之間的溝通，對患者靜坐不能、不停走動、說話找茬、焦躁和挑剔等行為加強警惕，如果患者出現了這些行為，需和家屬共同將原因找出，同時將患者的注意力轉移，讓相關刺激因素減少，避免患者再次出現精神癥狀。另外在護理中需要注意的是，因為患者精神癥狀的影響，長時間服用精神藥物，會導致生理功能受到影響，體征和軀體癥狀一般并不明顯，同時因為患者不能將不適癥狀正確描述出來，此類患者一般誤診較多。此情況下對患者護理，需對疾病變化情況進行密切觀察，明確患者護理時的一些微小反應，并通過交談了解患者身體不適等信息，并將這些信息及時反饋給醫生，輔助醫生做出正確和全面的診斷[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度及護理風險事件和缺陷發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件處理研究中的相關數據資料，使用%表示計數資料，采用χ2對數據進行檢驗，如果差異有統計學意義應用P＜0.05 進行表示。

2 結果

見表1、表2。

表1 兩組患者護理滿意度對比

表2 兩組患者護理風險事件和護理缺陷發生率對比[n（%）]

3 討論

隨著不斷對精神病患者的急癥進行研究，人們逐漸發現此類疾病不但包含因為精神障礙突發導致的他人人身或危害自身安全的破壞行為以及沖動，包含患者伴發軀體疾病，同時還包含患者治療時出現的不良反應。根據相關研究可以發現，精神病患者年齡在60 歲以下時其急診一般都以精神疾病突發為主，如果患者的年齡超過60 歲，此時則以患者的軀體疾病為主，此時需護理人員做到全面考慮，按照疾病的不同將其他護理工作做好。對此類患者進行急診接診時，對于護理人員來說，需從護理計劃的安排方面出發[6]，對于患者的既往病史積極地向家屬進行詢問，以此對其精神刺激因素進行了解，同時還需加大注意，并在日后的工作中盡可能避免。如果患者的年齡較大，此時需對機體疾病的可能進行充分考慮，不但需對其精神反應加強關注，同時還需對患者有無精神疾病的發病誘因進行綜合考慮[7]。針對一些年輕的患者進行分析，不但需對精神疾病的相關刺激因素進行了解，同時還需對這些因素進行積極避免，對患者的監視力度加大重視，避免出現其他的暴力事件，做到積極預防。針對精神病的患者進行分析，此類患者的暴力行為在疾病中屬于一種重要表現，以此對護理人員做到正確的認識。展開護理工作時，在此過程中不能出現厭惡、恐懼等情緒，避免出現情感偏見，需要對患者耐心對待，并將其中的原因積極地查找出來，將心理準備做好。對患者的暴力行為進行預測時，對其應用NOSIE評分量表進行評價，對此行為預測的發生十分有利。所以，展開護理工作時，護理人員需對患者進行密切觀察，如果患者出現了暴力傾向等情況，此時需將此患者和其他患者隔開，避免患者和其他人之間出現沖突。還需通過其他措施對患者的注意力轉移，患者的要求需適當滿足，同時還可對其實施語言疏導等措施，避免患者的疾病爆發，同時避免暴力事件的發生[8]。在此次研究中，對觀察組患者應用綜合急診接診護理模式進行干預，對患者的護理滿意度進行分析，可明確觀察組比對照組高很多，對患者護理風險事件和護理缺陷發生率進行對比，可以明確觀察組比對照組低很多，此情況可充分說明這種急診接診護理模式對此類患者具有的應用價值。

總而言之，針對精神科急診患者在護理中需對患者的社會需求和心理需求加大重視，對患者的疾病護理和安全管理進行加強，然后將出院護理工作積極做好，使其疾病的治療質量得以有效提高，甚至還可以讓疾病的復發得以減少，并提高護理滿意度，降低護理風險事件的發生率以及護理缺陷的發生率，對患者疾病治療和預后改善具有重要意義。