人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防及臨床護理

劉學佳，范文英

（石家莊市欒城人民醫院外四科，河北 石家莊 051430）

0 引言

人工髖關節置換術對患者自理情況、肢體活動性均存在積極影響，但同時也易引發下肢深靜脈血栓[1,2]，因此需在患者術后加以預防性護理，從而保障其生活與安全[3]。文內抽選在院中施行人工髖關節置換術的80 例患者，分于兩組并分別予以傳統式或針對預防式指導。探察其下肢深靜脈血栓發生情況、術后凝血指標及親屬認可情況并開展評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019 年6 月至2020 年6 月在院內施行人工髖關節置換術的80 例患者，以亂數表法將其均分于對照組、觀察組，各40 例。對照組年齡51-63 歲、平均（57.9±8.3）歲；男23 例（57.50%）、女17 例（42.50%）。觀察組 年齡51-64 歲、平均（57.2±8.1）歲；男24 例（60.00%）、女16 例（40.00%）。兩組一般資料比照，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

術后開展體征與指標監測，予以手術部位觀察，行定時翻身，制定適宜恢復方案等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上予以針對預防式護理指導。建立針對預防干預組，方案正式應用前，組中成員需經專項指導與培訓，確保成績合格后上崗。方案經試行無誤后，參照患者基礎情況予以針對干預。具體如下：基礎預防，加強指征監測與夜間巡視，對切口紅腫、感染者加以處理。術日待患者麻醉清醒后予以主動、被動活動指導，行股四頭肌等鍛煉。向患者及家屬講解術后需要注意的地方，闡明可能發生的情況、下肢深靜脈血栓預防措施與必要性、早日行走的優勢等，在取得親屬理解后可開展協同護理，如加強術部觀察，確保體位適宜，定時翻身。待患者體征平穩后行下肢抬高并予以彈力襪、加壓裝置應用，確保下肢靜脈血液流動性。不定時詢問其下肢情況，對疼痛、腫脹者上報醫師并行處理；心理預防，加大溝通力度，及時分析患者心理狀態，交流中確保言語態度適宜，可予以一對一溝通或開展專業且具有針對性的疏導干預；日常預防，與患者親屬進行交流，了解患者飲食喜好與活動傾向。針對患者恢復性為其制定合理且營養充足的膳食計劃，選取高維生素、低脂肪與高蛋白且清淡的食物，確保結構合理且科學。另外告知患者禁煙，加大飲水量的必要性。依照患者耐受，根據其喜好制定功能鍛煉方案以提升機體恢復性。遵醫囑開展藥物預防，具體劑量及頻次需依據患者基礎情況而定。開展肺栓塞預防干預，對呼吸阻塞、氣急者行吸氧、臥床及相應處理。下肢深靜脈血栓發生者可加強臥床、按摩干預，行針對藥物應用。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組癥狀性及無癥性下肢深靜脈血栓發生率。（2）對比兩組術后凝血指標情況。（3）對比兩組親屬認可情況，參照人工髖關節置換術護理標準及相關準則制定認可程度調查問卷，調研對象選取為患者親屬，依據評分（＞8 分，6-8 分，＜6 分）將認可程度劃分為十分、一般、不三等。

1.4 統計學分析

軟件應用SPSS20.0、Excel 數據庫。計數及計量資料檢驗應用χ2、t，以[n（%）]、（）顯示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較

相比于對照組下肢深靜脈血栓總發生率，觀察組明顯較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較[n（%）]

2.2 兩組術后凝血指標比較

觀察組術后凝血指標較對照組存在較明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后凝血指標比較（）

表2 兩組術后凝血指標比較（）

2.3 兩組患者親屬認可程度比較

觀察組親屬對護理工作及人員認可程度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

血栓普遍由血管壁受損、回流慢、血液高凝等因素誘發[4]。而人工髖關節置換術患者多具高齡屬性，存在血液黏稠、血管老化、靜脈血流受阻等情況，是下肢深靜脈血栓發生的高危人群[5]。相關分析提示，在患者術后予以針對且科學的預防護理可改善其凝血情況，降低下肢深靜脈血栓發生率、文章基于此開展探察。文內觀察組下肢深靜脈血栓總發生率、凝血指標及親屬認可程度較對照組情況均具明確改善，證實在人工髖關節置換術后患者臨床護理中采取針對預防式干預對其恢復及血栓預防存在積極影響。其原因或許在于此項護理方案與傳統措施相比較更具有科學與針對性特質[6,7]。以小組為單位開展可在保障方案適宜的同時增加組員配合程度，確保在意外發生的第一時間予以處理。其中基礎干預可在保障患者生命安全的同時加大血栓預防力度。在取得親屬理解開展協同護理的同時降低意外發生率。心理干預可改善或消除由于病程長等因素引發的負性情緒，在提升患者配合積極性的同時幫助其恢復信心，達到早日出院的目的。日常干預中通過膳食結構安排、活動鍛煉指導、藥物干預等促進患者機體恢復，有效降低或避免下肢深靜脈血栓形成。而對于下肢深靜脈血栓發生者予以針對處理可促進其恢復[8]。綜上，針對預防式護理應用對人工髖關節置換術患者下肢深靜脈血栓預防存在積極影響，利于凝血指標改善，應用適宜。