貝伐珠單抗注射液聯合紫杉醇注射液和順鉑注射液治療卵巢腫瘤的臨床研究

張敏

（丹江口市第一醫院，湖北 丹江口 442700）

0 引言

卵巢腫瘤為臨床常見女性惡性腫瘤疾病，據臨床流行病學研究數據顯示，近5 年隨著女性患者社會地位提升，生活壓力增大，臨床繼發卵巢腫瘤患者比例呈逐年遞增趨勢[1]；因卵巢腫瘤致死率僅次于乳腺癌，受到臨床學者高度關注。卵巢腫瘤因病灶生理結構特殊性，疾病初始發病隱匿性較強，與多種婦科疾病相混淆，極易被女性患者所忽視，臨床治療有效性與疾病檢出時機具有高度關聯性，開展早期疾病篩查尤為重要[2]。現階段卵巢腫瘤臨床檢出時多以中晚期為主，常伴有癌組織遷移，臨床治療難度較大，于傳統手術治療基礎上，術后需輔以化療干預，有效延緩癌癥遷移，延長患者預計生命時長。近年隨著醫療技術不斷完善，卵巢腫瘤化療藥物不斷增多，以紫杉醇、順鉑為主的化療方案為卵巢腫瘤首選治療對策[3,4]；現研究為提高卵巢腫瘤臨床化療有效性，特采用貝伐珠單抗注射液聯合紫杉醇注射液和順鉑注射液化療方案，以紫杉醇聯合順鉑化療方案為參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為本院收治的化療卵巢腫瘤患者72 例，病例篩查時間為2019 年10 月至2020 年12 月，研究項目征求倫理委員會批準開展，采用計算機1:1 分組方式均分72 例，參照組36 例，年齡24-51 歲，平均（41.03±1.35）歲；試驗組36 例，年 齡23-54 歲，平 均（40.99±1.29）歲；兩組卵巢腫瘤患者入組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組36 例予以紫杉醇注射液（海口市制藥廠有限公司，國藥準字H10980170）和順鉑注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358）治療，175mg/m2紫杉醇注射液、75mg/m2順鉑注射液行靜脈滴注；試驗組于參照組化療方案上聯合貝伐珠單抗注射液（德國Roche Diagnostics GmbH，批準文號：S20170035），10mg/kg 貝伐珠單抗注射液行靜脈滴注；以21d 為一療程，兩組患者均持續治療3個療程。

1.3 評價標準

于治療前后采集患者空腹靜脈血5ml 行常規離心檢測后，取上層血清進行化學發光免疫檢測，檢測腫瘤標志物主要包括癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、CA125。依據患者實體瘤直徑減少情況，評估患者病情緩解率，若實體瘤病灶基本消失，療效判定為完全緩解，若實體瘤病灶減少50%以上，療效判定為部分緩解；若實體瘤病灶緩解15%-50%，療效判定為病情穩定，若實體瘤緩解不足15%或持續性增大，療效判定為進展[5]。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腫瘤標志物對比

治療前，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標具有一致性，對比差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標均較治療前降低，試驗組降低幅度大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腫瘤標志物對比（）

表1 兩組患者治療前后腫瘤標志物對比（）

2.2 兩組患者病情緩解率對比

試驗組患者病情緩解率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病情緩解率對比

3 討論

卵巢囊腫屬惡性腫瘤，腫瘤分化程度較低，惡化程度較高，因疾病早期隱匿性較強，臨床檢出時以中晚期患者為主，錯失最佳治療時機，近5 年內死亡率較高，受到臨床學者高度關注。現階段臨床針對卵巢腫瘤患者術后化療，以紫杉醇為首選治療手段，紫杉醇作為卵巢腫瘤化療常用藥物，可有效應對微血管病變，通過抑制腫瘤細胞分裂增殖，以起到延緩疾病進程的作用效果，但于應用中發現紫杉醇藥物神經毒性機制較強，單用應用價值受限，不良反應較多，臨床多聯合廣譜抗癌藥物，常用藥物例如順鉑，與紫杉醇聯合應用可增加腫瘤抑制作用效果，聯合順鉑使用藥物耐藥性較高[6]；本研究采用貝伐珠單抗注射液聯合紫杉醇注射液和順鉑注射液化療方案，貝伐珠單抗作為臨床常用抑制血管內皮生長因子人源性單克隆抗體，藥物作用于機體后，可有效抑制腫瘤細胞有絲分裂[7]；經現代藥理分析顯示，紫杉醇、順鉑、貝伐珠單抗藥物交叉耐藥情況，可聯合應用，增加腫瘤抑制作用，有效抑制腫瘤標志物[8]。經研究對比結果可知，治療前，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標具有一致性，對比差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標均較治療前降低，試驗組降低幅度大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者病情緩解率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示3 種藥物聯合可發揮協同增效作用，提高病情緩解率。

綜上，貝伐珠單抗注射液聯合紫杉醇注射液、順鉑注射液有助于穩定卵巢腫瘤病情進展，降低腫瘤標志物參數，聯合療效確切。