蒙脫石散聯合奧美拉唑治療糜爛性胃炎的臨床效果觀察

李成紅，王孝財

（1 重慶市江津區白沙中心衛生院，重慶 402289；2 重慶市江津區吳灘中心衛生院，重慶 402288）

0 引言

糜爛性胃炎是臨床常見的消化系統疾病，是內鏡醫生在對患者胃部進行檢查之后根據肉眼所見而使用的一種描述性語言，這種疾病是指在多種原因作用之下導致胃黏膜出現糜爛情況，疾病有急性以及慢性之分[1]。糜爛性胃炎患者除了有胃黏膜糜爛表現之外，一些患者還會發生上消化道出血情況，主要發生在急性期患者中。慢性糜爛性胃炎患者的癥狀相對隱蔽，缺乏典型性，常見的表現如反酸、上腹部不適、疼痛、噯氣等[2,3]。在患病之后，患者應當及時就醫，以便促進病情盡快康復，避免病情加重。臨床中以藥物治療措施為主，如奧美拉唑、蒙脫石散等，均可用于此類疾病的臨床治療中，文章主要觀察探討了以上兩種藥物聯合用于糜爛性胃炎患者中的方法以及具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月 至2021 年1 月在本 院接受治療的80 例糜爛性胃炎患者納入研究，根據患者接受的不同治療方案實施分組：（1）研究組40 例患者接受聯合用藥治療，其中男性25 例，女性15 例，年齡27-66 歲，平均（42.13±4.57）歲；病程最長2 年，最短3 個月，平均（1.21±0.33）年；急性和慢性患者分別為10 例、30例，有幽門螺桿菌陽性患者21 例。（2）對照組40 例患者接受單用藥治療，其中男性23 例，女性17 例，年齡29-65 歲，平 均（41.74±4.33）歲；病 程2 個 月-2 年，平均（1.19±0.28）年；急性患者9 例，慢性患者31 例，幽門螺桿菌陽性患者23 例。兩組患者入院時的各項一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有較好的研究價值。入選患者對于用藥均無禁忌證，同時對治療方案均簽署同意書，具有較好的治療配合度。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受糜爛性胃炎的常規性治療，內容主要包括指導患者養成健康的生活習慣，保證飲食合理、作息規律、戒煙戒酒，同時給予患者營養支持治療、抗感染治療、補液等。對于幽門螺桿菌陽性的患者，使用克拉霉素、阿莫西林等。在以上基礎上，對照組患者使用奧美拉唑腸溶片，用藥方式為口服，20mg/次，2 次/d，治療時間共計4 周。研究組患者采取蒙脫石散+奧美拉唑的用藥方案。其中奧美拉唑使用方法同對照組，蒙脫石散使用方法為口服用藥，3g/次，3 次/d，治療時間同上。

1.3 觀察指標

主要對比兩組患者的如下幾項指標水平：（1）胃糜爛程度：無糜爛（0 分）、輕度糜爛（糜爛總數≤2 個，1 分）、中度糜爛（糜爛總數3-5 個，2 分）、重度糜爛（糜爛總數＞5 個，3 分）。（2）胃泌素水平。（3）不良反應。（4）6 個月復發率。（5）治療總有效率，其中臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示糜爛面積消失或是比之前縮小90%以上為顯效；癥狀有所改善，糜爛面積縮小50%-90%為有效；癥狀改善不明顯，糜爛面積縮小程度不足50%或是有所擴大為無效。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用[（n%）]表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；差異有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的糜爛評分以及胃泌素水平對比

接受治療前，兩組患者糜爛評分以及胃泌素水平對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組糜爛評分以及胃泌素水平均比治療前顯著改善（P＜0.05），研究組糜爛評分以及胃泌素水平均比對照組改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的糜爛評分以及胃泌素水平對比（）

表1 兩組患者治療前后的糜爛評分以及胃泌素水平對比（）

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

研究組患者的治療總有效率達97.5%，顯著高于對照組的85.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應以及復發情況對比

研究組出現不良反應1 例，占比2.5%，表現為惡心；對照組發生不良反應3 例（7.5%），其中頭暈1 例，惡心2 例。對兩組患者均實施為期6 個月的隨訪，其中研究組復發1例（2.5%），對照組復發率為15.0%（6/40）。研究組不良反應發生率、復發率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糜爛性胃炎為消化內科的常見疾病，導致此類疾病的原因很多，如幽門螺桿菌感染、飲食不合理、作息不規律、長期酗酒、長期服用非甾體類抗炎藥等，都可能對胃黏膜造成損害，導致糜爛性胃炎的發生[4,5]。如果發病后不及時接受有效的診治，隨著病情加重，不但患者痛苦增加，還會對患者的健康構成更大威脅，甚至可能誘發癌變[6]。臨床中治療糜爛性胃炎主要是采取藥物治療措施，給予的藥物類型主要有質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗生素、H2受體拮抗劑等[7]。本研究將奧美拉唑和蒙脫石散聯合用于此類患者的治療。其中奧美拉唑為質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，對胃黏膜起到較好的保護作用[8]。但是單獨用藥的情況下，效果仍然有待提升。蒙脫石散主要用于治療腹瀉，保護胃黏膜，促使消化道維持正常的生理功能[9]。本研究結果表明，采取聯合用藥方案，患者的胃泌素水平、胃糜爛程度獲得了明顯改善，療效可靠，同時不良反應少，復發率低，提示這種用藥方案對糜爛性胃炎患者具有較好的應用價值。