雙歧三聯活菌片與蒙脫石散聯合治療小兒腹瀉療效及對免疫功能的影響

張俊，毛強

（1 重慶市江津區第二人民醫院，重慶 402289；2 重慶市江津區夏壩鎮衛生院，重慶 402268）

0 引言

小兒腹瀉是常見的小兒疾病之一，小兒發生腹瀉時往往出現大便次數增加、大便形狀改變等臨床癥狀，發病時患兒往往還存在程度不同的水電解質紊亂和酸堿平衡紊亂[1]。雖說小兒腹瀉是常見病，但是如果治療不及時有效，也有可能引發營養不良等，在對小兒身體健康造成影響的同時對小兒的生長發育也造成影響。藥物治療是小兒腹瀉治療不可或缺的治療方法。隨著醫學水平的不斷提高，藥物研究水平的不斷提高，越來越多的藥物被應用在小兒腹瀉治療中[2]。對小兒腹瀉患者聯合應用雙歧三聯活菌片和蒙脫石散進行治療，發現其取得的效果優于單一用藥，現通過分組對比方式比較聯合應用雙歧三聯活菌片和蒙脫石散進行治療和單一應用雙歧三聯活菌片進行治療取得的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019 年2 月至2020 年2 月收治的小兒腹瀉患者中隨機擇取62 例作為研究組（聯合應用雙歧三聯活菌片和蒙脫石散進行治療，包括男33 例，女29 例，年齡2-8歲，病程14h-10d），從2017 年5 月至2018 年5 月收治的小兒腹瀉患者中隨機擇取62 例作為對照組（單一應用雙歧三聯活菌片進行治療，包括男34 例，女28 例，年齡2-7歲，病程13h-10d），兩組臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

接收兩組患兒后，在明確診斷結果的基礎上采用常規藥物實施治療，選擇合適的抗生素對患兒進行抗感染治療，對其電解質進行合理糾正。在此基礎上對照組接受雙歧三聯活菌片單一治療，即，基于患兒的年齡合理控制藥物劑量，1-5 歲患兒使用劑量為2 片/次，6-12 歲患兒使用劑量為4 片/次，3 次/d。而對研究組聯合應用雙歧三聯活菌片和蒙脫石散進行治療，其中雙歧三聯活菌片治療方案與對照組一致，基于患兒年齡合理控制蒙脫石散使用劑量，1-2 歲者使用劑量為2 袋/d，＞2 歲者使用劑量為3袋/d，每天藥物分3 次服用。兩組治療時間均為1 周。

1.3 觀察指標

以免疫功能指標和治療效果作為觀察指標。其中免疫功能指標包括特異性非特異性抗體、再次免疫應答抗體、免疫細胞產生量。治療效果評價：治療后若患兒腹瀉等臨床癥狀全部消失，各項機體功能指標恢復至正常狀態，則效果評價為顯效；若患兒腹瀉等臨床癥狀得到明顯的改善，各項機體功能指標有所改善，則效果評價為有效；若患兒腹瀉等臨床癥狀沒有任何改善，機體各項功能指標沒有任何改善，甚至病情有所加重，則效果評價為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0 軟件進行統計學分析，涉及到的計數資料和計量資料分別采用[n（%）]和（）表示，分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組各項免疫功能指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的免疫功能指標均較治療前有所改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項免疫功能指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。治療后研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后各項免疫功能指標比較（）

表1 兩組治療前后各項免疫功能指標比較（）

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

近年來，小兒腹瀉發生率愈來愈高，成為對小兒生理健康造成消極影響的常見小兒疾病之一[3]。這種疾病的發病原因多種多樣，該病發生主要是因為小兒年齡小，生理功能尚未發育完全，機體所具有的免疫力、疾病抵抗力偏低，抵抗外界病菌的能力也比較差，其機體受到外界多種因素影響的可能性很大，這樣使其容易出現胃腸道菌群失調，有害病菌進而破壞小兒腸道上皮細胞，導致小兒發生消化不良，出現腹瀉[4]。小兒腹瀉患者的臨床癥狀主要為腹瀉，同時存在發熱、嘔吐等癥狀，有可能造成小兒出現脫水情況，一旦治療不及時有效，脫水情況越發嚴重，則將有可能對小兒腸道吸收功能造成進一步破壞，使其出現營養不良情況，導致小兒身體生長得以延緩，導致其出現生長發育障礙等，影響小兒的身體健康[5]。在本組研究中對兩組患兒應用的藥物為雙歧三聯活菌片和蒙脫石散。其中，作為一種微生態活菌制劑，雙歧三聯活菌片應用在小兒腹瀉治療中可以為腹瀉患兒補充生理性細菌，使其存在于胃腸道內的益生菌達到平衡狀態，進而保護胃腸道黏膜，并在一定程度上抑制病菌的增殖[6,7]。而蒙脫石散可以發揮出其保護胃腸道黏膜的作用，吸附有害物質，可以對有害物質的排出起到積極促進作用，使腹瀉患兒的臨床癥狀得以改善[8]。聯合應用上述兩種藥物可以充分發揮兩種藥物的功能，使腹瀉患兒得到更好的治療效果，這在本組研究中也得到充分的證實。本研究中，研究組和對照組采用的藥物治療方案不同，前者聯合應用上述兩種藥物，后者單一應用雙歧三聯活菌。通過比較各組的效果發現聯合用藥效果優于單一用藥效果，且兩組在臨床治療效果和免疫功能指標改善上的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒腹瀉患者聯合應用雙歧三聯活菌片和蒙脫石散進行治療可有效改善患兒的免疫功能，療效確切，適宜應用在小兒腹瀉治療中。