急性腦梗死患者采用替羅非班結(jié)合神經(jīng)介入治療對神經(jīng)功能的影響分析

李昭，韓文東

（內(nèi)蒙古烏拉特前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏拉特前 014400）

0 引言

急性腦梗死是臨床常見急癥，具有起病突然、進展較快等特點，一旦發(fā)病，患者可表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、說話不清等癥狀，嚴重者還可昏迷不醒，危及生命安全，因此，對于該類患者需要盡早進行有效治療挽救其生命[1]。神經(jīng)介入治療是目前臨床治療急性腦梗死的主要方式，可取得一定治療效果，但是，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單純進行介入治療整體效果不是非常理想，有研究指出，在介入治療期間聯(lián)合抗血小板治療可獲得更為理想的治療效果[2]。本次研究抽取2019 年1 月至2020 年12 月本院收治的70 例急性腦梗死患者，對不同治療方案的真實效果、預(yù)后情況進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年12 月本院收治的70 例急性腦梗死患者，以治療方案差異性分組，35 例歸入對比組，35 例歸入研究組，兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病例樣本符合急性腦梗死診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）臨床病歷資料完整、真實，具有良好配合性；（3）本人或者家屬知情研究內(nèi)容、目的，簽訂協(xié)議書；（4）經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門（倫理委員會）審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與其他試驗、研究者；（2）對研究選擇用藥存在既往過敏史、禁忌證者；（3）潛在出血風(fēng)險及凝血功能障礙者；（4）中途脫落或者退出觀察者。

1.2 方法

對比組（神經(jīng)介入治療）：單次取0.9mg/kg 阿替普酶，其中，10%進行靜脈注射，90%進行靜脈滴注，在1h 內(nèi)完成輸注，治療后24h 復(fù)查無出血等不良情況，繼續(xù)給予拜阿司匹林、氫氯吡格雷等藥物治療，共治療3 個月。

研究組（替羅非班結(jié)合神經(jīng)介入治療）：神經(jīng)介入治療后檢查無異常情況，取0.4mg 替羅非班進行靜脈推注，后予以持續(xù)泵入，速度為6-8ml/h，時間為24-48h，繼續(xù)給予拜阿司匹林、氫氯吡格雷等藥物治療，共治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析臨床效果、神經(jīng)功能、并發(fā)癥發(fā)生率。

綜合有效率為顯效率（顯效例數(shù)在總例數(shù)中的占比）和有效率（有效例數(shù)在總例數(shù)中的占比）之和，顯效：各項癥狀消退，腦梗死面積減少超過70%（包括70%），神經(jīng)功能缺損改善超過90%（包括90%）；有效：各項癥狀緩解明顯，腦梗死面積減少在30%-69%，神經(jīng)功能缺損改善在46%-89%；無效：不符合顯效、有效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。

神經(jīng)功能采取NIHSS 量表進行評價，共11 個項目，評分范圍0-42 分，得分低示神經(jīng)功能好，分別于治療前、治療1 個月、治療3 個月時進行測評[5]。

并發(fā)癥主要包括出血、胃腸道反應(yīng)、血小板計數(shù)下降等，發(fā)生率根據(jù)實際發(fā)生類型進行統(tǒng)計計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組綜合有效率高于對比組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能對比

治療前，兩組NIHSS 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療1 個月、治療3 個月時，研究組NIHSS 評分均較對比組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能對比[（），分]

表2 兩組神經(jīng)功能對比[（），分]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對比組更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死是臨床最常見腦血管疾病類型，其所占比例在70%-80%，病因、發(fā)病機制均極為復(fù)雜，主要病因包括血管、血液以及血液動力學(xué)的異常，危險因素主要有冠心病、高血壓以及吸煙和飲酒等[6]。近年來，在各種因素的共同作用和影響下，急性腦梗死發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)上升狀態(tài)，因此，臨床需探尋高效、安全的治療方案用于急性腦梗死患者臨床治療，以期提高臨床效果，改善預(yù)后結(jié)局[7]。有報道指出，在急性腦梗死患者治療中，盡早采取有效藥物介入治療被認為是安全且有效的治療措施，可促使梗塞腦血管再通，恢復(fù)組織血供和改善組織代謝，挽救缺血半暗帶，控制腦組織繼發(fā)性損傷。

此次研究結(jié)果說明，替羅非班結(jié)合神經(jīng)介入治療急性腦梗死的效果確切，分析原因在于替羅非班為非肽類血小板糖蛋白受體可逆性拮抗劑，當(dāng)其進入機體，可結(jié)合血小板凝集過程相關(guān)的表面抗體，從而阻斷其交聯(lián)、聚集，防止發(fā)生血管遠端阻塞情況，同時，替羅非班在避免神經(jīng)介入后再出血、抑制壞死腦組織炎性因子活性等方面也具有良好效果，因此，神經(jīng)介入治療聯(lián)合替羅非班可發(fā)揮協(xié)同作用，提高臨床療效，促進神經(jīng)功能盡快恢復(fù)[8]。

綜上，在急性腦梗死患者臨床治療期間，采取替羅非班結(jié)合神經(jīng)介入治療方案，可獲得滿意治療效果，更好地改善患者神經(jīng)功能缺損情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此，替羅非班結(jié)合神經(jīng)介入可作為推薦治療方案在急性腦梗死患者臨床治療期間推廣、應(yīng)用。