淺析在ERCP 護理管理中實施護理風險管理的臨床效果

梁景輝

[內蒙古林業總醫院（內蒙古民族大學附屬第二臨床醫學院），內蒙古 牙克石 022150]

0 引言

逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是臨床對膽胰疾病的常用無創性診療手段，與常規外科手術治療方法相比，ERCP 的無創性、便捷性特點，尤其適用于各種膽道疾病、胰腺疾病及原因不明的阻塞性黃疸伴有肝外膽道梗阻患者[1]。該診療方法不但極大地減輕了患者診療過程中所承受的痛苦，而且有效避免了診療過程中對患者健康組織的損傷、有助于患者術后恢復、提高對早期膽胰管疾病的早期診斷準確率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究篩選2020 年3 月至2021 年3 月本院收治的106例胰膽管類疾病患者作為研究樣本，平均年齡（45.75±7.75）歲；男女比例為65：41。在征得患者及家屬同意后，將樣本均分為對照組（常規護理）和觀察組（加強護理風險管理）。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受臨床常規護理措施，主要包括術后患者各項生命指標監測、疼痛干預、預后生活指導等[3]。

觀察組在給予常規護理干預的同時，加強對護理風險的管理防控措施，主要內容及步驟：（1）提高臨床護理人員的護理風險防控意識，加強對護理人員護理操作水平的培訓和提升。作為一種無創性診療手段，ERCP 較傳統診療方法的安全性有了極大的提升；但患者仍然存在出現并發癥及醫源性損傷的風險，因此，對臨床護理人員的風險防控意識的提升具有非常重要的意義。在臨床護理實踐過程中，應結合對臨床護理的實踐經驗總結，對可能出現的風險事件向護理人員進行防控方法和措施的講解和培訓，讓其明確造成風險事件發生的相關因素，并熟練掌握防控和應對方法，能夠積極地采取防控措施、有效應對已發生的風險事件[4]。（2）加強對患者健康宣教，取得患者對相關醫護措施實施的配合度。采取靈活多樣的宣傳方法，通過發放宣教手冊、與患者面對面交流溝通等方法，向患者詳細講解相關護理風險事件發生的危險因素，指導和協助患者進行風險防控的自我管理，以避免由于患者的不了解、不配合而造成護理風險事件的發生[5]。（3）嚴密監測患者術后的各項生命體征，耐心傾聽患者主訴，指導患者術后1d 禁食禁水。如發現患者術后出現發熱、腹痛、引流液變化異常等，應馬上告知醫生、給予及時有效的處理應對；加強對患者術后感染的預防、減少相關并發癥的發生[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評分

使用生活質量測評量表（short form 36 questionnaire，SF-36）對兩組患者護理前后進行生理功能和生理職能的打分評估，并進行小組指標數據均值的對比分析[7]。

1.3.2 術后并發癥發生率

該指標包括膽管炎、胰腺炎和繼發性出血三種癥狀[8]，對兩組患者在術后出現各類并發癥的患者進行統計，計算對比兩組并發癥總發生率。

1.3.3 不良護理事件發生率

不良護理事件包括術后感染、藥物過敏、護理延后三種狀況，對兩組患者護理過程中出現各類不良護理事件進行統計，并對比兩組不良護理事件發生率。

1.4 統計學分析

利用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，對比采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，對比采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SF-36 評分比較

兩組護理前的生理功能與生理職能評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組上述評分均有所提升，且觀察組評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36 評分對比[（），分]

表1 兩組SF-36 評分對比[（），分]

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后僅出現1 例繼發性出血患者，無膽管炎、胰腺炎的患者，術后并發癥發生率為1.89%；對照組術后出現膽管炎、胰腺炎患者各2 例，繼發性出血3 例，并發癥發生率為13.21%。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良護理事件發生情況比較

觀察組在臨床護理過程中未出現不良護理事件，其不良護理事件的總發生率明顯低于對照組（0.00%vs9.43%）。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良護理事件發生率對比

3 討論

護理風險事件的防控效果與護理質量及患者的治療效果、預后生活質量密切相關；護理風險管理是提高護理質量的有效手段。在對接受ERCP 治療的患者進行臨床護理的過程中，醫源性損傷及患者的自我風險防控是護理風險管理的重要內容。加強對ERCP 患者術后風險管理，有助于提高護理人員的風險防控意識和護理風險管理能力；有助于提高患者及家屬對護理措施實施的配合程度，因而可以有效地降低不良護理事件的發生率，為接受ERCP 診療的患者提供更加優質高效的臨床護理。本研究的相關指標數據對比分析也進一步證實，護理風險管理的實施，在ERCP 患者術后臨床護理中的有效性。

綜上所述，對接受ERCP 術治療的胰膽管疾病患者，加強護理風險管理，能夠極大地降低患者術后并發癥和不良護理事件的發生率，更好地改善和提高患者預后生活質量。