ProGRP、SCC 和血清鐵蛋白聯合檢測對肺癌的診斷價值

劉娟

（盱眙縣人民醫院檢驗科，江蘇 淮安 211733）

0 引言

在我國肺癌是常見的惡性腫瘤之一，發病率、死亡率逐年增高[1]。肺癌已嚴重威脅人們的身體健康和生命安全[2]，據報導2015 年我國新增肺癌病例達73 萬例，占新發癌癥的17%；同年約有61 萬人死于肺癌[3]，目前肺癌的臨床診斷已聯合影像、基因組、蛋白質等檢查[4]，但大部分患者確診時已處于中晚期，錯失最佳治療時機，預后較差，死亡率極高。因此，早期診斷對于肺癌患者的臨床治療及預后有著極其重要的意義。胃泌素釋放肽前體(pro gastrin releasing peptide,ProGRP)在肺癌患者中有較高的表達[5]，目前實驗室檢查采用多種血清腫瘤標志物聯合檢測。基于此，文章就ProGRP、鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC）和血清鐵蛋白(ferritin,Fer)聯合檢測在肺癌診斷中的意義進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至6 月本院收治并確診為肺癌的90例患者作為研究組，選取2020 年1 月至6 月來本院健康體檢人員80 例作為對照組。研究組男78 例，年齡42-87 歲；女12 例，年齡50-89 歲。對照組男60 例，年齡32-86 歲；女20 例，年齡23-84 歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均于清晨采集空腹肘靜脈血液標本，自然凝集后置于4℃，離心轉速為3500r/min 離心機內離心9min，獲取上層血清。ProGRP、SCC 采用羅氏Cobas e602 電化學發光免疫分析儀進行檢測，血清Fer 采用貝克曼DXI800化學發光分析儀檢測。所有檢測均遵循試劑盒要求進行。Fer 參考區間：男23.9-336.2ng/ml，女11-306.8ng/ml；ProGRP 參考區間：0.00-69.20pg/ml；SCC 參考區間：0.00-2.70ng/ml。

1.3 觀察指標

比較兩組三種腫瘤標志物檢測水平，計算腫瘤標志物的敏感性，敏感性（%）=陽性例數/肺癌總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組血清腫瘤標志物檢測結果比較

研究組ProGRP、SCC 和Fer 結果均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組三種腫瘤標志物檢測水平比較（）

表1 兩組三種腫瘤標志物檢測水平比較（）

2.2 ProGRP、SCC 和血清鐵蛋白的敏感性

研究組患者血清ProGRP、SCC 和Fer 敏感性分別為41.1%、34.4%、21.1%，而三項聯合檢測（任一項為陽性作為陽性標本）的敏感性為63.3%。見表2。

表2 三種血清腫瘤標志物敏感性比較

3 討論

肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，其發病率為腫瘤的首位。肺癌的發生可能與吸煙、空氣污染、遺傳、基因改變和肺部慢性感染等內因、外因所導致[6]，具有較高的發病率和致死率，嚴重威脅人類的生命健康安全[7]。因此對于患者來說，早發現、早診斷、早治療有著極為重要的意義。但由于肺癌容易侵襲鄰近組織，加大病變早期診斷難度，故肺癌的確診率相對較低，導致部分患者在出現臨床癥狀就診時，肺癌已經發展到中晚期，診治后無法取得有效的臨床效果，進而威脅到患者生命。故如何盡早準確地診斷肺癌成為了相關研究人員的主要研究方向。雖然病理診斷仍為“金標準”，但一般都是有創檢查，且診斷時間較長。因此研究血清腫瘤標志物對肺癌患者的早期診斷具有重要的意義。

腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，腫瘤標志物能反映腫瘤的發生發展以及腫瘤對治療的反應情況。因此，檢測肺癌腫瘤標志物對肺癌患者的早期診斷及預后具有重要意義。

目前學者研究認為鐵蛋白是機體缺鐵最為靈敏的指標之一[8，9]。當人體發生腫瘤時，患者機體內鐵蛋白合成的機會將明顯增加，從而造成患者血清鐵蛋白含量的異常升高，因此鐵蛋白可作為腫瘤早期診斷的指標。ProGRP 屬胃腸激素，可通過細胞間或自分泌相互作用對腫瘤轉移和生長進行調節。多種腫瘤組織所分泌的GRP 是儲存在細胞質高爾基體內，并在相關刺激的作用下向細胞外分泌和釋放，并可與細胞膜上GRP 受體有效結合，促進腫瘤細胞增殖，但GRP 半衰期短，檢測難度大，ProGRP 是GRP 的前體結構，可反映GRP 的水平，具有較高的臨床應用價值[10]。SCC 屬于鱗癌標志物，有研究表明肺鱗癌患者SCC 表達較高，對肺癌患者分型診斷具有一定的應用價值[11，12]。

通過研究發現，研究組ProGRP、SCC 和Fer 結果均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者血清ProGRP、SCC 和Fer 敏感性分別為41.1%、34.4%、21.1%，而三項聯合檢測的敏感性為63.3%。雖然單項腫瘤標志物對肺癌的診斷有一定的價值但是三者聯合檢測的敏感性明顯高于單項檢測。因此ProGRP、SCC 和Fer聯合檢測在肺癌早期診斷中有較高的價值，且采樣方便，檢測時間短，值得推廣。