研究腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的應用效果

鐘于麗

（江西省贛州市人民醫院，江西 贛州 341000）

0 引言

婦科急腹癥是婦科常見的急癥，發病時非常突然，大部分患者發病時會感覺劇烈的腹痛或者休克，如果診斷不準確，未及時采取有效措施進行處理，耽誤治療最佳時間，則有可能導致生命危險，甚至有可能威脅患者的生命安全[1]。因此，做好婦科急腹癥及時有效的診斷和治療顯得尤為重要，尤其是在診斷時要注意鑒別診斷婦科急腹癥和其他疾病。在臨床診斷時除了要注意嚴密觀察患者的臨床癥狀、詢問病史等外，更要借助于其他檢查手段提高診斷準確率[2,3]。此次研究為了分析腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的應用效果，對比分析了所選取的123 例婦科急腹癥患者的腹部超聲檢查結果和手術病理結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院收治的婦科急腹癥患者中隨機選取123 例，入院治療時間為2019 年3 月至2020 年10 月，年齡24-48歲，來院診治時均自訴感覺腹痛，腹痛持續時間1-8h，發病到就診時間1.5h-2d。發熱者45 例，腹瀉者29 例，陰道流血者32 例，惡心嘔吐者34 例。所有患者中無1 例生命體征不平穩者，患者均未患有精神疾病、嚴重心血管疾病、嚴重器質性疾病等影響研究結果的其他疾病，所有患者的臨床資料完整，配合度高，無1 例有意識障礙、溝通障礙，無1 例存在大面積受傷或者開放性腹部損傷，無1 例患者有24h 內酗酒、熬夜史?；颊咴谠涸\治期間均接受腹部超聲診斷檢查，經手術病理確診為婦科急腹癥。

1.2 方法

患者在院診治期間均接受了腹部超聲檢查。腹部超聲檢查方法：調整腹部超聲儀器各項參數，使之處于備用狀態。叮囑所有患者在受檢前2-3h 排便，并在受檢前攝入一定量的飲水，確保膀胱處于充盈狀態，協助患者采取合適體位接受腹部超聲檢查，從臍下至趾骨聯合以上部位實施腹部掃描，對其下腹實施縱向、橫向、扇面掃查，腹部超聲檢查期間嚴密觀察其子宮、盆腔等，對所檢查部位是否存在腫塊等進行嚴密的觀察，一旦發現腫塊及時記錄腫塊詳細情況。

1.3 觀察指標

回顧性對比手術病理結果和腹部超聲診斷結果以及腹部超聲影像圖特征，以手術病理結果作為金標準，統計腹部超聲診斷準確率。

2 結果

患者均經手術病理結果確診為婦科急腹癥，將腹部超聲診斷結果與手術病理診斷結果診斷相對比發現異位妊娠漏診3 例，急性盆腔炎漏診2 例，腹部超聲診斷準確率達到95.93%。手術病理和腹部超聲診斷結果詳細比較如表1 所示。不完全性流產超聲圖顯示沒有完整的胚胎外形存在于其子宮內，沒有檢測到心跳，能夠觀察到存在邊界呈不規則狀態的塊狀物和血塊，一些受檢者有組織物存在于其宮頸內。急性盆腔炎超聲圖顯示患者的子宮體積或處于正常狀態或稍微偏大，不規則塊狀或者點狀回聲存在于患者宮腔內，個別患者甚至無回聲，囊性改變存在于患者附件區，盆腔積液或多或少。異位妊娠超聲圖顯示患者的子宮體積正常，無妊娠囊存在于宮腔內，回聲不均勻、邊界呈模糊狀態的混合性包塊存在于附件區，當輸卵管妊娠破裂或者流產發生時，能夠觀察到此類患者存在腹腔出血情況。卵巢囊腫破裂超聲圖顯示附件區存在回聲不均勻且形態不規則的囊性包塊，可觀察到游離積液存在于盆腔、腹腔當中。卵巢囊腫蒂扭轉超聲圖顯示囊壁有所增厚，邊緣呈不光滑狀態，觀察到囊塊存在于患者下腹及盆腔，扭轉蒂回聲呈不均勻狀態，觀察到液性暗區存在于盆腔內。

表1 123 例患者的手術病理結果和腹部超聲診斷結果分析（n）

3 討論

婦科急腹癥是一種較為常見的婦科疾病，發病原因多種多樣，較為常見的原因有黃體破裂、宮外孕、急性盆腔炎等，發病時患者常感覺腹部具有強烈的疼痛感，診斷時需要將其和其他疾病進行鑒別診斷，如果診斷不及時，未能進行及時有效的治療，則病情會進一步加重，威脅患者的生命安全。故及時有效的診斷結果對于婦科急腹癥治療方案的明確、治療效果的提高、預后的改善極其重要[4,5]。研究中所有的婦科急腹癥均接受了腹部超聲診斷。在醫學技術水平不斷提高的背景下，超聲技術持續發展和完善，其不僅操作便捷，而且應用時不會對受檢者造成損害，重復性佳，檢查費用也容易被受檢者所接受，且能夠反映出病灶的位置、形態、范圍以及性質等，可以為臨床醫生診斷患者疾病提供一定的參考依據[6,7]。研究患者不僅接受了腹部超聲診斷，而且均經手術病理確診為婦科急腹癥，通過將其腹部超聲診斷結果和手術病理結果進行對比發現，異位妊娠漏診3 例，急性盆腔炎漏診2 例，腹部超聲診斷準確率達到95.93%。這提示腹部超聲診斷準確率比較高。腹部超聲診斷卵巢囊腫破裂6 例，與手術病理結果一致，卵巢囊腫破裂超聲圖顯示附件區存在回聲不均勻且形態不規則的囊性包塊，可觀察到游離積液存在于盆腔、腹腔當中。卵巢囊腫破裂超聲圖像特征主要是能夠觀察到回聲不勻、形態不規則的囊性包塊存在于附件區，卵巢體積明顯增大，存在程度不同的囊性回聲。腹部超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉3 例，與手術病理一致，卵巢囊腫蒂扭轉超聲圖顯示囊壁有所增厚，邊緣呈不光滑狀態，觀察到囊塊存在于患者下腹及盆腔，扭轉蒂回聲呈不均勻狀態，觀察到液性暗區存在于盆腔內。值得注意的是加強扭轉蒂的及時有效識別，注意識別是否存在低回聲旋渦狀包塊，是否存在血流信號。腹部超聲診斷異位妊娠86 例，漏診3 例，異位妊娠超聲圖顯示患者的子宮體積正常，無妊娠囊存在于宮腔內，回聲不均勻、邊界呈模糊狀態的混合性包塊存在于附件區，當輸卵管妊娠破裂或者流產發生時，能夠觀察到此類患者存在腹腔出血情況。此超聲圖顯示情況基本上和異位妊娠腹部超聲圖特征一致。腹部超聲診斷急性盆腔炎8 例，漏診2 例，急性盆腔炎超聲圖顯示患者的子宮體積或處于正常狀態或稍微偏大，不規則塊狀或者點狀回聲存在于患者宮腔內，個別患者甚至無回聲，囊性改變存在于患者附件區，盆腔積液或多或少。此超聲圖顯示情況基本上和急性盆腔炎腹部超聲圖特征一致。腹部超聲診斷不完全性流產15 例，與手術病理結果一致，不完全性流產超聲圖顯示沒有完整的胚胎外形存在于其子宮內，沒有檢測到心跳，能夠觀察到存在邊界呈不規則狀態的塊狀物和血塊，一些受檢者有組織物存在于其宮頸內。值得注意的是不完全性流產超聲大多數情況下能夠觀察到呈不均勻、不規則狀態的團塊回聲，大部分屬于低回聲、高回聲，能夠觀察到有液性暗區。雖然對婦科急腹癥者通過腹部超聲診斷可以獲得較高診斷準確率的診斷結果，但是要注重婦科急腹癥和其他疾病的鑒別診斷，在診斷時要加強觀察患者的臨床癥狀，詢問患者病史等，經過綜合分析和檢查結果明確患者的病情，以免因混淆婦科急腹癥和其他疾病而導致誤診、漏診情況的發生[8]。

綜上所述，借助于腹部超聲診斷婦科急腹癥，診斷準確率較高，適宜應用和推廣。