小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護理效果觀察

劉佳

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州 450000]

0 引言

小兒腹瀉是一種常見的多發性兒科疾病。患病后，小兒腹瀉患兒會出現大便次數增加、大便性狀改變等臨床癥狀，也有可能出現脫水、電解質紊亂等情況，嚴重的甚至有可能出現營養不良、生長遲緩等后果，影響患兒身體健康的同時影響其生長發育[1]。對于小兒腹瀉者往往采取對癥治療輔以常規護理，不過一些小兒腹瀉患兒對于西藥治療不耐受，其治療安全性也有待提高[2]。穴位貼敷是將中藥外敷在患兒相應的穴位上，讓藥物有機會通過相應穴位的吸收或者傳遞到患兒經絡、臟腑而發揮藥效，在中藥藥物和經絡腧穴的雙重作用下，所產生的效果會更佳。而對小兒腹瀉患兒實施推拿，可以通過推拿相應的穴位改善患兒的臨床癥狀，且這種方法效果明顯，便于操作，應用具有較高的安全性。對小兒腹瀉患兒本院嘗試在常規護理的基礎上聯合應用推拿和穴位貼敷，取得的效果明顯，現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在院接受常規護理+推拿+穴位貼敷的61 例小兒腹瀉患兒作為研究組觀察對象（包括男31 例，女30 例，最大年齡3 歲，最小年齡10 個月），選擇在院接受常規護理的61 例小兒腹瀉患兒作為對照組觀察對象（包括男30例，女31 例，最大年齡3 歲，最小年齡9 個月），兩組患兒均符合小兒腹瀉的診斷標準，均沒有其他疾病。兩組患兒在臨床資料上的差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

給予對照組小兒腹瀉患兒常規護理，具體方法：遵醫囑對患兒進行用藥治療，嚴密觀察患兒在用藥治療期間的情況，發現異常，及時進行處理，另外指導患兒家長掌握在飲食方面需要注意的事項。

在對照組的基礎上，對研究組小兒腹瀉患兒聯合應用推拿和穴位貼敷，具體方法：（1）推拿：和患兒保持面對面坐立姿勢，必要時讓患兒家長抱著患兒，取適量介質后按照大腸、脾經、腹部及肚臍周圍的順序對相應的穴位進行推拿，直至七節骨并對龜尾進行揉按，同時基于患兒實際情況辨證推拿：對于濕熱泄患兒，采取泄法推拿，依次推拿患兒的脾經、大腸、小腸及六腑，對患兒的天樞穴進行揉按，以達到清熱利濕的效果；對于脾虛泄患兒，采取補法推拿，依次推拿患兒的脾經、大腸、三關，進行捏脊時對患兒的足三里穴進行揉按，以達到健脾止瀉的效果；對于傷食泄患兒，采取補法推拿，對患兒的脾經、大腸、天樞、板門及中脘等穴位進行推拿，以達到促進消化的效果。（2）穴位貼敷：采用生理鹽水對患兒的神闕穴、關元穴進行清潔，將適量的中藥吳茱萸膏貼敷在患兒這兩個穴位上，覆蓋無菌紗布加以固定，基于患兒的病情和年齡合理控制貼敷時間，一般情況下在貼敷后2-6h 將無菌紗布拆除，并對貼敷的部位進行清潔。1 次/d，共計7d。

1.3 觀察指標

以臨床癥狀改善時間、患兒家長滿意度作為觀察指標。其中臨床癥狀改善時間包括嘔吐改善時間、腹痛改善時間、發熱消退時間、大便恢復至正常狀態時間。滿意度評價：發放問卷調查表，讓患兒家長對護理進行打分，85 分及以上視為十分滿意，65-84 分視為基本滿意，64 分及以下視為不滿意，滿意度=基本滿意率+十分滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0 軟件對所有的計數資料和計量資料進行統計學分析，其中計數資料的表示方式為率，以χ2進行檢驗；計量資料的表示方式為，以t進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組腹瀉患兒的嘔吐改善時間、腹痛改善時間、發熱消退時間、大便恢復至正常狀態時間均短于對照組，且該組患兒家長滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間和滿意度情況對比

3 討論

小兒腹瀉是一種常見的消化道疾病，病情嚴重影響的不僅僅是患兒的身體健康，還會導致其出現生長障礙，影響其成長發育[3]。從中醫角度分析，小兒腹瀉歸屬的范疇是“泄瀉”等病癥的范疇，小兒年齡小，臟腑相對來說嬌嫩，機體抵抗外來風邪的能力比較差，如果他們機體受到風邪侵害，則其臟腑氣血運轉將發生變化，處于失衡狀態，進而發生泄瀉等病癥[4,5]。小兒腹瀉患兒常規護理時往往遵醫囑對患兒進行對癥治療、抗感染治療，雖然效果值得肯定，但是小兒的耐受力比較差，對此不容易耐受，再加上這種方法有導致腸道菌群發生紊亂的可能性，導致小兒腹瀉患兒的腸道功能發生紊亂，使腹瀉癥狀加重，在應用上所具有的安全性不高[6]。在此次研究中對研究組腹瀉患兒是在常規護理的基礎上聯合應用推拿和穴位貼敷。推拿小兒腹瀉患兒相應的穴位，可以通過這種外界刺激經由相應的穴位傳遞至體內對應的臟腑，有助于治病防病作用的發揮。另外，經由穴位和經絡的按揉推拿，可以對患兒體表神經、血管起到刺激作用，借助于神經傳導途徑對小兒神經內分泌系統起到有效的調節作用，使其神經調節功能和胃腸功能得以改善，促進腸管蠕動和吸收[7]。穴位貼敷是基于中醫基本理論，參照經絡腧穴學說，在患者的相應穴位貼敷適量中藥，借助于經絡的傳導作用，達到疏通經脈、活血行氣、調節臟腑、協調陰陽的效果，在諸多疾病的預防和治療中被廣泛應用。在小兒腹瀉患兒的對應穴位上貼敷適量中藥，可借此對穴位起到刺激作用，讓中藥借助于滲透作用到達全身，利于患兒癥狀的改善，而且這種方法操作便捷，患兒容易耐受，配合度較佳[8]。另外本組研究中在穴位貼敷中所使用的吳茱萸膏能夠達到助陽止瀉的效果，適宜應用在小兒腹瀉這種“泄瀉”疾病中。在常規護理的基礎上對小兒腹瀉患兒聯合應用推拿和穴位貼敷，能夠使效果達到最優化，有效縮短小兒腹瀉患兒臨床癥狀改善時間，這一點在此次研究中研究組腹瀉患兒臨床癥狀改善時間上得以體現。再者，上述方法的應用患兒更耐受，患兒依從性也較佳，這樣利于良好效果的取得，能夠獲得患兒家長更多的滿意。此次研究中不同組別的效果比較結果顯示：研究組腹瀉患兒的嘔吐改善時間、腹痛改善時間、發熱消退時間、大便恢復至正常狀態時間均短于對照組，且該組患兒家長滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

由上可見，在常規護理基礎上聯合應用推拿和穴位貼敷有利于增強療效，更利于患兒臨床癥狀的改善，有益于患兒身體健康的恢復，且患兒家長滿意度更高。