針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果觀察

王延玉

（青海省互助縣中醫院針灸科，青海 互助 810599）

0 引言

椎動脈型頸椎病主要是在交感神經受到激惹等因素的影響下，導致患者的椎動脈受累，最終出現椎動脈型頸椎病這一病變，多數椎動脈型頸椎病患者的椎節不穩，極易出現眩暈、視線模糊、頭痛等癥狀表現，嚴重影響患者的生活質量。以往臨床在對患者進行治療時，選擇的多為單一針灸療法，雖然可以在一定程度上減輕患者的不適癥狀，但是整體而言的療效有限，所以提倡配合應用手法治療，實現治療效果的提升，取得最佳的臨床療效[1]。本文針對椎動脈型頸椎病這一疾病類型，主要探析針灸+手法治療的臨床療效，以供相關人士參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近1 年接受診治的64 例椎動脈型頸椎病患者，入選的所有患者凝血功能無異常情況，且患者意識清楚，自主于知情同意書上簽字。排除精神障礙、腦部重大病變、心腦血管疾病、皮膚疾病、頸椎腫瘤、中途退出實驗的患者數據。64 例患者平均分為兩組，兩組一般資料見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組所采用的治療路徑為單一針灸療法，主要是在相應的穴位處進行針刺療法，治療椎動脈型頸椎病患者時，選擇的穴位有風池、百匯、三陰交、太沖、風府、太溪等，上述穴位為主穴，與此同時，也要將大椎、太陽、合谷、大椎等作為配穴，在針刺治療的過程中分為補法與強刺激療法，其中采用補法穴位有三陰交、太溪等，剩余的穴位在治療時則以強刺激為主，在整個針灸的過程中，應該在患者耐受范圍內，具體應以局部酸脹為主，不可超過患者的疼痛耐受范圍，每次對患者進行1 次針灸治療即可，每次治療時進行0.5h 的留針處理，將15d 作為1 個療程，連續對患者進行3 個療程的治療。

實驗組在治療路徑上，不僅要采用針灸療法，同時還要配合手法治療，其手法治療方案具有多樣性，具體方法如下：一是要在患者的肩頸部位進行8min 左右的推拿，在推拿的過程中應該適當調整推拿力度，放松患者肩頸處的肌肉。二是可以選用滾揉彈的方案在患者肩部進行按摩，按摩時間維持60s，并且針對患者的疼痛位置處，需要著重進行彈揉，確保患者的病灶處有熱感傳遞。三是在患者天宗、肩貞等穴位處進行2min 的按摩、彈撥，每日按摩3 次，在按摩的過程中應該確保穴位的精準性[2]。四是臨床應該對患者體位調整，具體應該在患者仰臥位的狀態下，按揉患者肩部處的肌肉，在按揉的過程中應該向后伸壓，在推拿的過程中應該由上-下，之后于患者頸椎周邊肌肉處進行按揉、推拿處理，在這一過程中，應該注重掌控力度，通常情況下，力度應該由輕-重進行過渡，具體應該依據患者的疼痛耐受力進行確定，每日推拿0.5h，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組血流動力學相關指標、臨床治療效果、癥狀積分。

1.4 統計學方法

結果指標數值輸入到SPSS.23 軟件包中予以處理，指標類型包括計數、計量兩種，計數資料選擇χ2檢驗，結果以（%）表示，計量資料選擇t檢驗，結果以（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血流動力學相關指標對比

見表2。

表2 兩組血流動力學相關指標對比（）

表2 兩組血流動力學相關指標對比（）

2.2 兩組臨床治療效果對比

見表3。

表3 兩組臨床治療效果對比

2.3 兩組癥狀積分對比

見表4。

表4 兩組癥狀積分對比[（），分]

表4 兩組癥狀積分對比[（），分]

3 討論

椎動脈型頸椎病患者在發病后會出現頭暈、頭痛、頸部不適等多種不利于患者身心健康的并發癥[3-5]。就中醫學角度而言，椎動脈型頸椎病歸于“眩暈”一類，通常是由于患者精血不足、頸脊慢性勞損、長時間勞累過度等，導致患者氣血的運行不夠通暢。在患者身體比較虛弱時，風寒濕邪侵入體內所致。實際治療的過程中，應遵循通絡止血和疏通氣血等基本原則。采用針灸的治療方法，可以對血流動力學相關指標與血管活性物質起到一定調節作用，擴張患者的頸椎基底動脈，使得血液可以順暢流通。與此同時，利用對各個穴位的針刺，可以使患者肌肉緊張的情況得到一定程度的緩解，也能夠有效緩解患者頸部結構不良所導致的椎動脈與交感神經刺激性，加大患者的腦血流量，使患者臟腑氣血得到合理調節，使患者肩部肌肉的酸疼感、肌肉痙攣性以及背部肌肉的痛感得到明顯緩解，這樣可以使局部的水腫和炎癥得到有效吸收，令患者腦部位置的血液循環得到明顯改善，起到疏通經絡、活血化瘀的功效。但僅僅采用針灸方法進行治療的效果往往不是十分理想。可以采用推拿手法對其加以輔助。關于推拿手法，指的是通過手在人體上針對各經絡和穴位采用拿、捏和推等相關手法實施治療，可以起到扶傷止痛、調和陰陽以及疏通經絡等作用的治療方法[6-8]。通過推拿手法對患者進行治療，可以使患者椎基底動脈血液的供應得到明顯的改善，促使椎動脈和交感神經等相關組織的刺激與壓迫得到一定程度的緩解，使其頸椎正常的生理曲線得到良好恢復，對離位的韌帶與肌腱加以理順，糾正患者小關節發生錯位的情況。就西醫學角度而言，針灸可以有效改善患者血液循環的情況，擴張腦血管，而通過推拿手法可以有效減輕患者組織粘連的情況，這樣更加利于患者椎體位置的良好恢復。最近幾年，眾多研究中將兩種方法聯合加以應用，獲取了較為良好的效果。

本研究實驗組血流動力學相關指標、臨床治療效果、癥狀積分均優于對照組（P＜0.05）。可見，針對椎動脈型頸椎病患者，采用針灸配合手法治療可以使患者的癥狀得到明顯改善，提高治療有效率。