蘭州市七里河區奶牛養殖人員布病知識知曉情況分析

王瑩，郭偉泉，包凱，向媛媛，高文龍

（1 蘭州大學公共衛生學院流行病與衛生統計學研究所，甘肅 蘭州 730000；2 蘭州市七里河區疾病預防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

布魯氏桿菌病（Brucellosis，簡稱布病）是由布魯氏桿菌引起的一種常見的人畜共患病，牲畜以牛、羊最為常見[1]，是法定的乙類傳染病。人患布病主要癥狀為發熱、乏力、關節痛，不及時治療會轉為慢性，動物布病可致流產、死胎、產奶減少等，造成嚴重的經濟損失[2]。布病疫情已波及全球170 多個國家和地區，現有患者約600 萬。甘肅作為畜牧業大省，年報告發病數已破千例，疫區范圍不斷擴大[3]。2019 年蘭州獸醫研究所暴發千人布病，再次引起了人們對布病的關注和警惕。本研究于2020 年8-10月開展七里河區養殖人群布病調查，了解其知曉情況，發現主要知識短板，為加強養殖人群健康防護提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

七里河區奶牛養殖人員，包括晏家坪基地、彭家坪、蔣家坪、王家坪、五里鋪、八里窯、西果園所有與牲畜有過至少1 年接觸的人群。

1.2 調查內容與方法

自制布病調查表，問題涉及人口學信息、接觸暴露史、養殖情況、知曉情況4 個方面。其中，知曉情況有9 部分共17 個條目，分別為“布病對人的損害及癥狀，對牲畜的損害及癥狀，出現疑似癥狀的就醫行為，傳染病學性質，能否治愈及預后，檢疫合格證是否必要，牲畜及其制品能否食用”。對各指標賦分，單選知曉計1 分，多選每一項計1分，不知曉均計0 分，共34 分，0-11 分、12-23 分、24-34分分別為知曉程度差、一般、好。由公衛碩士及區疾控中心疫控人員擔任調查員，在村醫陪同下入戶進行一對一調查。

單項知曉率（%）=正確回答某問題人數/某問題的答題人數×100%；總知曉率（%）=正確回答的題數/（回答的題數×答題人數）×100%。

1.3 質量控制

對調查方法統一培訓，調查時質控人員隨時督導并復查問卷，當天結束后復審所有問卷后雙錄入。

1.4 數據處理

采用Epidata 3.0 雙錄入，在Excel 2016 中整理，數據分析用SPSS 20.0，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 基本人口構成及血檢情況

共調查99 人，收回有效問卷94 份，有效率94.95%。其中，男性57 人（60.64%），女性37 人（39.36%）；最小的25 歲，最大的61 歲，以40-59 歲中老年人群為主（71/75.53%）；漢族占 絕大多 數（85/90.43%）；初中文化最多（41/43.62%）。有91 人（96.81%）為現在養殖，50.00% 養殖奶牛已超20 年。養殖區“知曉情況好”最多（19/41.30%），非養殖區“知曉情況差”最多（19/39.58%）。血檢陽性8 人，總陽性率為8.51%。

2.2 知曉情況

“聽說過布病”83 人（88.30%）；對布病臨床（7 條知識）、傳染病學（7 條知識）、預防行為（3 條知識）的知曉率 分別為58.36%（384/658）、37.99%（250/658）、70.92%（200/282），平均知曉率52.19%（834/1598）；知曉率最高的條目為“懷疑自己患布病能及時就醫”，最低的條目為“布病的易感人群”。對“布病能治愈”和“傳播途徑”的知曉率養殖區高于非養殖區，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同地區暴露人群的知曉情況分析結果[n（%）]

3 討論

94 名調查對象中，有少部分的養殖人員不知道布病，提示防疫部門應保證宣教的覆蓋面。以中老年男性、低文化程度養殖者為主，有50.00%養殖已有20 年，具有長期暴露史，應重點關注；平均知曉率為52.19%，高于湖南省[4]、新疆伊犁州[5]，可能與本地2008 年、2019 年等疫情暴發有關；知曉情況養殖區整體較好，據了解，各養殖區均有村醫為牲畜檢疫、注射疫苗、宣教，養殖戶有較豐富的養殖經驗，故知曉較好，提示應加強對小型散養戶的管理[6]；布病能治好及傳播途徑的知曉率養殖區高，這與養殖規模大、村醫規范管理、居民防疫意識高、對布病治療的配合度高有關。知曉率最低條目“布病的易感人群”在不同性別、年齡、文化程度間有差異，接觸牲畜的主要為中老年男性，文化程度偏低，對知識的接受能力也較差，沒有養成良好的防護習慣，對布病的認識更局限[7]。

七里河區奶牛養殖人員布病知曉情況較好，但部分養殖人員只是聽說過布病，并不真正了解。作為一種人畜共患病，布病與人們的生活習慣和行為密切相關，本次調查提示我們應加強知識宣教及養殖經驗傳授[8]，重點關注非養殖區散養殖戶，促進各養殖區人員的相互溝通，通過政策干預提高人們的防護意識和行為順從度，養成良好的職業習慣，從而控制布病在本地區的流行。