蒙醫傳統手法復位治療脛腓骨骨折的臨床療效觀察

扎拉嘎胡，何畢力格

（內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院，內蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

脛腓骨骨折多因車禍、暴力等導致。若不及時采取合適方式對其進行處理，便會引發骨折愈合不良、畸形以及骨折移位等一系列并發癥[1]。蒙醫整骨是蒙古民族傳承的非物質文化遺產之一，具有悠久的歷史，是蒙古民族醫學智慧的結晶[2]。蒙醫整骨術治療時遵循“天地人和”的無創治療，手法整復術與噴酒按摩聯合，能有效牽引矯正骨折移位，骨癡形成好，恢復時間短，而且具有并發癥少、療程短、費用低、患者不痛苦等優勢。本研究對使用蒙醫傳統手法復位術治療脛腓骨骨折的效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將病例選取時間定為2019 年2 月至2020 年12 月，研究對象為內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院收治的124 例脛腓骨骨折患者，均為閉合骨折，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各62 例。上段31 例，中段72 例，下段21 例。對照組男37 例，女25 例；年齡22-72 歲，平均（45.35±6.42）歲；平均病程（11.22±5.64）h；觀察組男35 例，女27 例；年齡24-71 歲，平均（45.27±6.21）歲；平均病程（11.52±6.31）h。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用切開復位內固定治療：對患者實施麻醉后，取仰臥位，常規消毒，鋪巾，應用止血帶，切開皮膚、皮下組織、肌肉，暴露骨折端，徹底清除傷處軟組織、血凝塊，糾正移位、重疊情況，復位滿意后，脛骨外側放入鎖定鋼板，鉆孔及安裝螺釘后固定。沖洗，放置引流管，對切口進行分層縫合。

觀察組采用蒙醫整骨術+小夾板固定噴酒按摩：患者取仰臥位，一助手站于患肢外上方，醫師采用肘關節套住患者腘窩部，另一手握住患者踝關節，并使患者屈膝90°，持續對抗牽引患肢。術者站其患肢外側，面向患者，術者兩手拇指放在遠端前側，其余四指環抱小腿后側，術者根據骨折側方移位雙手，以力對力、折頂、提拉手法根據骨折側方移位雙手擠壓復位，矯正短縮及成角復位；螺旋形、斜面形骨折，不穩定型骨折，根據移位方向遠端稍稍內旋轉擠壓同時向內側推擠復位。術者向內外作輕輕搖擺，使骨折端緊密相接，然后可以用拇指及食指沿脛骨前嵴及內側面來回觸摸以了解骨折端是否平整復位，再擇機行相應固定。

小夾板固定：根據骨折的類型和骨折端異位反方向，骨折的遠端外側放一厚壓墊，骨折的近端內側放一壓墊，選用長度適宜的小夾板。系繩順序首先從骨折位置上方的夾板開始，之后再系骨折近端位置的小夾板，最后系骨折遠端位置的夾板，固定夾板時需要使用三條帶捆扎，松緊度根據具體情況而定要適宜。

噴酒按摩：每天1 次在患處周圍及夾板間隙局部噴灑白酒，用酒的溫熱活血性能，從皮膚汗毛孔滲透到骨折局部加速骨折部位的炎性產物吸收，有行氣活血、促進新陳代謝、舒筋散結作用。按摩療法有助于激活骨骼內血管，消腫止痛，改善血液循環，促進骨痂生成，加快骨折愈合；按摩骨折周圍上下段，患肢肌肉軟組織夾板的間隙中間，力度以患者耐受為宜，早期輕柔，然后逐漸加大，并調夾板外系繩的松緊度，觀察末梢血運。

1.3 觀察指標及評價標準

①臨床療效。共分為3 級評價，分別為顯效、有效、無效，計算總有效率為前兩者之和。②骨折處疼痛、關節功能及生活質量評分，其中疼痛評分總值0-10 分，分越低疼痛越輕；后兩者總分均為0-100 分，分越高關節功能與生活質量越好，均分別于治療前后實施評估。③骨折平均愈合時間、平均住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后骨折處疼痛評分、關節功能評分、生活質量評分比較

見表2。

表2 兩組治療前后各個評分比較[（），分]

表2 兩組治療前后各個評分比較[（），分]

2.3 兩組平均愈合時間、平均住院時間比較

見表3。

表3 兩組平均愈合時間、平均住院時間比較（）

表3 兩組平均愈合時間、平均住院時間比較（）

3 討論

脛腓骨干骨折由于部位特殊，其骨折的發生率高[2]。以往的傳統鋼板螺釘內固定療效值得肯定，但易增加骨折不愈合、延遲愈合等風險，不利于患者術后恢復[3-5]。蒙醫傳統整骨術具有一定的韌性和可塑性，可以適當調整夾板松緊程度，符合人體骨折愈合的生物力學規律，通過夾板和寸帶在骨折端進行均勻的收壓力患肢產生杠桿作用，壓墊產生相應的擠壓力防止骨折術后移位，完美體現了蒙醫“動靜結合”狀態下的“以力對力”，局部與整體相統一的治療理念，促進骨愈合。蒙醫特色噴酒按摩：用酒的溫熱活血性能，從皮膚汗毛孔滲透到骨折局部，在酒精的刺激作用下，加速骨折部位的炎性產物吸收，達到緩解疼痛、行氣活血、舒筋散結作用。按摩療法具有激活骨骼內血管，消腫止痛，改善血液循環，促進骨痂生成，加快骨折愈合的作用。固定時要松緊度適宜，充分考慮膝關節及踝關節的自然功能，每天對骨折處進行噴酒按摩，檢查復位和固定等情況[6-8]。

綜上，對于脛腓骨骨折患者而言，實施蒙醫整骨術治療具有較高的臨床療效，其恢復更快，愈合時間更短。