血液科惡性腫瘤靜脈化療的護理分析

宋玲玲

（解放軍960 醫院淄博院區腫瘤血液科，山東 淄博 255300）

0 引言

惡性腫瘤的發生往往讓人“談癌色變”，其發生使得患者的身體健康、生命安全受到嚴重威脅。隨著醫療技術水平的不斷提高，惡性腫瘤的治療手段不斷完善，一些惡性腫瘤患者經有效的治療可延長生存期限[1]。靜脈化療是血液科惡性腫瘤患者治療中必不可少的治療手段，倘若靜脈化療順利進行將能夠在一定程度上殺死癌細胞，對癌細胞的增殖起到抑制作用，促使患者獲得良好療效[2]。當然，靜脈化療的順利進行和取得良好療效離不開精心有效的護理干預。通過對行靜脈化療的血液科惡性腫瘤患者進行有針對性的護理干預，有效改善了患者的生活質量，現將具體實施方法及效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2019 年5 月至2020 年5 月腫瘤血液科收治的惡性腫瘤患者124 例，其中男性患者60 例，女性患者64 例，最大年齡68 歲，最小年齡25 歲，所有患者均是首次接受靜脈化療，均不存在言語障礙、精神障礙、溝通障礙，均不存在其他嚴重疾病。

1.2 方法

124 例惡性腫瘤患者在院接受靜脈化療期間接受到了有針對性的護理干預，具體方法：（1）靜脈化療前實施護理干預：加強與患者的溝通，在掌握患者病情和心理狀態的基礎上有針對性地對患者進行心理疏導，基于患者主客觀狀態，指導患者選擇適合其應對不良情緒和心理狀態的態度，鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽，充分共情，采用通俗易懂的語言將靜脈化療的實施方法、取得的積極效果等向患者解釋清楚，強化患者對靜脈化療的正確認識，指導其掌握一些在靜脈化療前應當掌握的注意事項，減少患者因對靜脈化療的不全面認識產生的負性情緒，同時列舉身邊的抗癌明星，以此對患者產生激勵作用，引導患者以積極的方式克服在靜脈化療過程中遇到的困難，引導其形成積極心態接受靜脈化療，提高其配合度和依從性。（2）靜脈化療過程中實施護理干預：穿刺時，選擇完整、彈性正常的靜脈，且從靜脈遠端實施穿刺操作，確保一次性穿刺成功，最大限度地避免因反復穿刺給患者帶來的痛苦以及給患者血管帶來的損傷，嚴密觀察患者的穿刺部位，一旦發現異常，及時進行處理。告知患者在靜脈化療過程中可能會存在一些不適，這都是正常反應，指導患者掌握一些感到不適時轉移注意力的方法，提高患者的耐受力，確保靜脈化療的順利進行。同時，加強患者其他情況的嚴密觀察，認真做好并發癥的預防、發現和處理。另外，加強對患者的健康宣教，將靜脈化療期間飲食方面的注意事項向患者及其家屬交代清楚，最好攝入一些富含優質蛋白、維生素以及高脂肪的食物，辛辣刺激性食物不要攝入，適量增加飲水量，預防便秘等。（3）靜脈化療后實施護理干預：完成靜脈化療后積極肯定患者在治療過程中的表現，指導患者保持絕對臥床休息，嚴密觀察患者的情況，發現異常及時進行處理，叮囑患者進出公共場所要帶好口罩，嚴防和細菌和病毒接觸。同時加強對患者進行健康宣教，將遵醫囑合理服用藥物的重要性和必要性解釋清楚，叮囑患者切勿擅自增減藥物劑量，叮囑患者要注意皮膚的清潔，指導其掌握在飲食、日常活動等方面需要注意的事項，指導患者掌握自我保健的方法，提高患者自我保健能力。同時告知患者靜脈化療后可能會出現脫發情況，開導患者不要過于擔心，告知患者脫發只是暫時的，減少患者因脫發產生的不良情緒，通過加強指導使患者認識到保持積極樂觀的心態對于身體的恢復大有好處，引導患者始終保持樂觀向上的心態。

1.3 效果評價

在護理干預前后采用生活質量評分量表從日常活動能力、認知能力、社交功能、情緒控制能力四個方面進行生活質量評分，日常活動能力、認知能力、社交功能的評分越高說明生活質量越好，情緒控制能力評分越低說明生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結果

表1 顯示，護理干預后，患者日常活動評分、社交能力評分、認知功能評分、情緒控制評分均較護理干預前大幅度改善，護理干預前后在上述評分上的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理干預前后患者生活質量評分比較

3 討論

惡性腫瘤的發生嚴重影響著血液科惡性腫瘤患者的身體健康和生命安全，靜脈化療是血液科惡性腫瘤患者治療的必要手段之一[3,4]。惡性腫瘤的發生原本就使得患者對生活失去了信心，使他們容易產生一些負性情緒，倘若未對患者進行有效的心理疏導，則將大大影響患者在靜脈化療中的配合度，不利于靜脈化療的順利進行，提高治療的成本。靜脈穿刺時倘若未選擇合適的血管，則可能導致穿刺失敗，增加患者痛苦，未嚴密觀察靜脈穿刺后患者的情況，未及時識別異常情況，則也將產生一些不良的后果，影響靜脈化療的順利進行。當然，靜脈化療中有可能導致患者出現一些并發癥和不良反應，倘若未及時有效預防和處理，則有可能導致嚴重后果，影響患者經靜脈化療取得良好的效果[5]。另外，一次靜脈化療的完成并不意味著患者就可以獲得良好化療效果，化療后還有一些注意事項需要患者加以掌握[6]。因此，在血液科惡性腫瘤患者行靜脈化療全過程要加強對他們進行綜合性護理干預，既要加強靜脈化療前如心理疏導等護理干預，還要加強靜脈化療中并發癥的預防和處理，同時在靜脈化療后還應當基于患者的實際情況和化療情況對其加強健康宣教指導，引導其掌握一些自我保健的方法，強化其自我保健意識，提高其自我保健能力，以進一步促進患者經靜脈化療取得良好的療效[7,8]。此次研究中所選取的血液科惡性腫瘤患者在院接受靜脈化療期間接受到了有針對性的護理干預，通過比較護理干預前后患者的生活質量評分發現，護理干預后血液科惡性腫瘤患者的生活質量評分得到提高，即患者的日常活動能力、社交能力、認知功能、情緒控制能力均較護理干預前得到有效的改善。由此可以看出護理干預前患者生活質量已深受影響，經靜脈化療和有針對性的護理干預，患者的生活質量得到有效的改善。

綜上所述，基于患者實際實施有針對性的護理干預有益于行靜脈化療治療的惡性腫瘤患者生活質量的有效改善，有持續應用和推廣的價值。